外科学

单选题患者，男，52岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109／L，中性85％。最佳的处理是（　　）。A 立即剖腹探查B 止痛，抗炎C 急诊室留观D 胃肠减压，择期行修补术E 急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备

题目
单选题
患者，男，52岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109／L，中性85％。最佳的处理是（　　）。
A

立即剖腹探查

B

止痛，抗炎

C

急诊室留观

D

胃肠减压，择期行修补术

E

急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备

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第1题：

男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳l天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109／L。中性85％。对该患者的最佳处理是

A．立即剖腹探查

B．急诊室留观

C．止痛，抗炎

D．胃肠减压，择期行修补术

E．急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备


正确答案：E
本病例特点为60岁男性病人，右阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛，应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠呜音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快，白细胞升高，也不能完全排除发生绞窄的可能，应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。故选E正确。

第2题：

患者，男性，40岁，右阴囊可复性肿物10年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率100次／分，血压150／100 mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞12×109／L，中性85％。对该患者的最佳处理是

A．立即剖腹探查

B．急诊室留观

C．止痛，抗炎

D．胃肠减压，择期行修补术

E．急做腹股沟疝探查，并做肠切除准备


正确答案：E

第3题：

男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳l天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压l50／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞l4×109／L。中性85％。对该患者的最佳处理是

A.立即剖腹探查

B.急诊室留观

C.止痛，抗炎

D.胃肠减压，择期行修补术

E.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备


正确答案：E
本病例特点为60岁男性病人，右阴囊可复性肿物不能还纳l天，局部明显压痛，应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快，白细胞升高，也不能完全排除发生绞窄的可能，应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。故选E正确。

第4题：

男性，62岁，左侧阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率112次／分，血压160/100mmHg，左侧阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞15．2×l09/L，中性粒88%。对该患者的最佳处理是

A．继续观察，待其自行恢复

B．镇静止痛抗炎处理

C．胃肠减压，择期行修补术

D．立即剖腹探查

E．急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备


正确答案：E
84.[答案]E 解析：患者老年男性，左侧阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛，应考虑为左侧腹股沟疝嵌顿。因患者出现机械性肠梗阻的症状，同时出现心率快，白细胞升高，故不能完全排除发生绞窄的可能。应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。

第5题：

男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率 108次/分。血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性85%对该患者的最佳处理是

A．立即剖腹探查

B．急诊室留观

C．止痛，抗炎

D．胃肠减压，择期行修补术

E．急作腹收沟疝探查，并作肠切除准备


正确答案：E

第6题：

（47～50题共用题干） 患者男性，62岁，发现右腹股沟可复性肿物5年，肿物突出不能还纳7小时，疼痛剧烈，伴恶心，未呕吐。 目前最可能的诊断是

A.右侧睾丸鞘膜积液并感染

B.右侧腹壁血管瘤

C.肠梗阻

D.肠套叠

E.右腹股沟斜疝嵌顿


正确答案：E
结合斜疝病史及咳嗽后疝不能回纳，查体全腹压痛，考虑为嵌顿疝。

第7题：

男，45岁，右阴囊突发肿物30小时伴发热、呕吐、肛门停止排便排气，右阴囊肿胀、发红。此患者手术治疗的关键主要在于

A．鉴别是直疝还是斜疝

B．弄清楚疝内容物是什么

C．判断疝内容物的生命力

D．迅速补充血容量


正确答案：C

第8题：

患者，男，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次/分，血压l50/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性85%。对该患者的最佳处理为（ ）

A．急诊室留观

B．立即剖腹探查

C．止痛，抗炎

D．胃肠减压，择期行修补术

E．急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备


正确答案：E

第9题：

男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年。不能还纳1d，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108/min，血压150/105 mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性0.85。对该患者的最佳处理是

A．立即剖腹探查

B．急诊室留观

C．胃肠减压，择期行修补术

D．止痛，抗感染

E．急做腹股沟疝探查，并做肠切除准备


正确答案：E
解析：本病例特点为60岁男性病人，右阴囊可复性肿物不能还纳1d，局部明显压痛，应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快，白细胞升高，也不能完全排除发生绞窄的可能，应选择紧急手术治疗．解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。故选E正确。

第10题：

男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。査体：心率108次/分，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性85%。对该患者的最佳处理是


A.立即剖腹探查
B.急诊室留观
C.止痛，抗炎
D.胃肠减压，择期行修补术
E.急作腹股沟疝探査，并作肠切除准备

答案：E
解析：
[考点]嵌顿疝的处理原则
[分析]本病例特点为60岁男性病人，右阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛，应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快，白细胞升高，也不能完全排除发生绞窄的可能，应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。故选E正确。

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