中西医结合内科(医学高级)

单选题患者,男,59岁。高血压病史15年。现症见:前额疼痛,呕吐,恶心,伴右侧肢体活动不利。查体:血压180/100mmHg。体温37.8℃。双侧瞳孔大小不等,左侧2mm,右侧3mm,眼底出血。头颅CT:脑叶可见高密度影。则最可能的诊断是()A 额叶出血B 顶叶出血C 颞叶出血D 枕叶出血E 脑桥出血

题目
单选题
患者,男,59岁。高血压病史15年。现症见:前额疼痛,呕吐,恶心,伴右侧肢体活动不利。查体:血压180/100mmHg。体温37.8℃。双侧瞳孔大小不等,左侧2mm,右侧3mm,眼底出血。头颅CT:脑叶可见高密度影。则最可能的诊断是()
A

额叶出血

B

顶叶出血

C

颞叶出血

D

枕叶出血

E

脑桥出血

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第1题:

患者,男,60岁。高血压病史20年。现症见:生气后突然出现头痛、头晕、呕吐、意识障碍,伴右侧肢体活动不利,言语不利。查体:血压:180/100mmHg,体温:37.8℃。双侧瞳孔大小不等,左侧2mm,右侧3mm,眼底出血。则最可能的诊断是

A、蛛网膜下腔出血

B、脑梗死

C、脑出血

D、腔隙性脑梗死

E、癫痫


参考答案:C

第2题:

男,65岁,头晕、头痛、乏力20年,症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体:血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg),意识模糊,左侧肢体活动受限,心界扩大。最可能的诊断是 ( )

A、高血压病1级

B、高血压病2级

C、高血压病3级

D、临界高血压

E、高血压危象


参考答案:E

第3题:

患者,男,60岁。高血压病史15年,突发剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐,失语。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg(26.6/16kPa),神经反射正常。应首先考虑的是

A、急进型高血压

B、缓进型高血压

C、高血压脑病

D、高血压性脑出血

E、高血压性心脏病


参考答案:C

第4题:

患者男,65岁。高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2小时后来急诊。查体:血压220/120mmHg,心律齐,眼球向下偏斜意识障碍,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。此患者可能的诊断为()

  • A、脑栓塞
  • B、脑出血
  • C、脑血栓形成
  • D、上矢状窦血栓形成
  • E、短暂性脑缺血发作

正确答案:B

第5题:

患者,女,65岁。头晕、头痛、乏力20年,加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体:血压180/130mmHg,意识模糊,左侧肢体活动受限,心界扩大。首先考虑为

A.高血压病1级

B.高血压病2级

C.高血压病3级

D.临界高血压

E.高血压危象


正确答案:C

第6题:

患者,男,42岁,既往有高血压病史,平素血压控制不佳。1h前突发头痛,伴恶心、喷射性呕吐,随即不省人事。查体:颈项强直,克氏征阳性,右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是

A.脑肿瘤

B.脑囊虫

C.脑出血

D.颅内感染

E.高血压脑病


正确答案:C

第7题:

患者,男,76岁。高血压病史20余年。3日前出现头晕,右侧肢体活动不利。现症见:头痛,呕吐,右侧肢体活动不利。头颅CT:脑干处可见低密度梗死灶。最可能的诊断是

A、脑出血

B、蛛网膜下腔出血

C、脑血栓形成

D、TIA

E、癫痫


参考答案:C

第8题:

患者,男,59岁。高血压病史15年。现症见:前额疼痛,呕吐,恶心,伴右侧肢体活动不利。查体:血压180/100mmHg。体温37.8℃。双侧瞳孔大小不等,左侧2mm,右侧3mm,眼底出血。头颅CT:脑叶可见高密度影。则最可能的诊断是

A、额叶出血

B、顶叶出血

C、颞叶出血

D、枕叶出血

E、脑桥出血


参考答案:A

第9题:

患者男,65岁。高血压病史20年,近期出现头痛,伴恶心、呕吐、烦躁不安。查体:BP23.9/17.3kPa(180/130mmHg),意识模糊,左侧肢体活动性受限,心界扩大。最可能的诊断是( )。

A.高血压Ⅰ期
B.高血压Ⅱ期
C.高血压Ⅲ期
D.恶性高血压
E.高血压危象

答案:E
解析:
高血压危象是指在高血压病程中,血压在短时间内剧升,舒张压120mmHg以上,出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊等征象。其发生机制是交感神经兴奋性增加,导致儿茶酚胺分泌过多。

第10题:

患者男,65岁。高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2小时后来急诊。查体:血压220/120mmHg,心律齐,眼球向下偏斜意识障碍,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。首选的检查是()

  • A、脑血管造影
  • B、头颅MRI
  • C、头颅CT
  • D、经颅多普勒超声
  • E、脑电图

正确答案:C

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