医学临床三基（医技）基本知识
问答题肺癌早期诊断方法有哪些？
题目
问答题
肺癌早期诊断方法有哪些？
参考答案和解析
正确答案：
（1）临床早期表现：肺癌早期可出现咳嗽、痰中带血等症状，但也有少数病例可全无症状。
（2）X线检查：对40岁以上居民进行X线胸片普查，是早期发现肺癌的最有效的方法。
（3）肺癌痰细胞学检查：可查出在X线下尚未形成肿块阴影的隐性肺癌，并可检出癌细胞，判断肺癌的类型。
（4）支气管镜检查：除可观察支气管情况外，还可在可疑部位采取组织作病理检查或吸其分泌物作涂片，检查癌细胞，以进一步确定诊断
（2）X线检查：对40岁以上居民进行X线胸片普查，是早期发现肺癌的最有效的方法。
（3）肺癌痰细胞学检查：可查出在X线下尚未形成肿块阴影的隐性肺癌，并可检出癌细胞，判断肺癌的类型。
（4）支气管镜检查：除可观察支气管情况外，还可在可疑部位采取组织作病理检查或吸其分泌物作涂片，检查癌细胞，以进一步确定诊断
解析：
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相似问题和答案
第1题：
关于痰脱落细胞学检查，叙述正确的有
A、可用于肺癌的诊断及早期筛查
B、假阴性率低，是可靠的肺癌诊断方法
C、方便，无痛苦
D、阳性率低（约2%），不宜作为肺癌筛查的首选项目
E、可确定肺癌的组织学类型
参考答案：ACE
第2题：
肺癌早期诊断的依据有哪些？
正确答案: （1）临床早期表现：肺癌早期可出现咳嗽、痰中带血等症状，但也有少数病例可全无症状。
（2）X线检查：对40岁以上居民进行X线胸片普查，是早期发现肺癌的最有效的方法。
（3）肺癌痰细胞学检查：可查出在X线下尚未形成肿块阴影的隐性肺癌，并可检出癌细胞，判断肺癌的类型。
（4）支气管镜检查：除可观察支气管情况外，还可在可疑部位采取组织做病理检查，或吸其分泌物作涂片，检查癌细胞，以进一步确定诊断
第3题：
肺癌早期诊断方法有哪些？
参考答案：(1)肺癌的临床早期表现：肺癌早期可出现咳嗽、痰中带血等症状，但也有少数病例可全无症状。(2)肺癌的X线表现：对40岁以上居民进行X线胸片普查，是早期发现肺癌的最有效的方法。(3)肺癌的痰细胞学检查：可查出在X线下尚未形成肿块阴影的隐性肺癌，并可检出癌细胞，判断肺癌的类型。(4)肺癌的支气管镜检查：除可观察支气管情况外，还可在可疑部位采取组织做病理学检查或吸其分泌物作涂片，检查癌细胞，以进一步确定诊断。
第4题：
肺癌的病理诊断方法有哪些？
正确答案: 肺癌由于发病部位不同、病理类型不同，所采取的病理诊断方法也不同，一般根据检验的目的及不同的临床表现采取以下几种方法：
（1）痰脱落细胞学检查：由于癌细胞间的细胞连接结构发育较差，易脱落，为病理诊断提供了方便，此法简便易行，连续多次痰液检查，绝大多数肺癌均可早期发现，尤其中央型肺癌更易早期发现。但某些情况下，如肺部某些非肿瘤性病变，增生的肺泡上皮细胞或巨噬细胞易误诊为癌细胞，应特别注意。痰脱落细胞学检查可早期发现病变，但部分不能确诊，应正确对待痰脱落细胞学检查结果。
（2）纤维支气管镜活检：疑为中央型肺癌者最好做纤维支气管镜活检。纤维支气管镜活检组织尽管体积小，但在显微镜下具有一定的组织结构，根据其病理组织学表现既可确定其病理类型，又可根据活检部位定位，是病理诊断肺癌的可靠手段。
（3）经皮穿刺肺活检：疑为周围型肺癌时可经皮穿刺活检获取组织行病理学检查，意义同纤维支气管镜检。
（4）免疫组织化学检查：肺癌类型较多，肺外肿瘤也可转移到肺内，当组织结构及细胞形态相似，分型分类困难时，需借助免疫组织化学辅助诊断。
（5）开胸切取组织冰冻检查：如上述方法不能确诊或鉴别良恶性有困难时，应开胸切取组织行冰冻切片检查。
（6）电镜检查：对于分化较差的肿瘤，由于缺乏明显的组织学特征，光镜检查比较困难，可做电镜检查协助诊断。
第5题：
肺癌早期检查方法有哪些？肺癌的肉眼类型有哪些？
正确答案: 肺癌早期检查方法如下。
①临床早期表现：肺癌早期可出现咳嗽、痰中带血等症状，但也有少数病例可全无症状；②X线检查：对40岁以上居民进行X线胸片检查，是早期发现肺癌的最有效的方法；
③肺癌痰细胞学检查：可查出在X线下尚未形成肿块阴影的隐性肺癌，并可检出癌细胞，判断肺癌的类型；
④支气管镜检查：除可观察支气管情况外，还可在可疑部位采集组织做病理学检查，或吸其分泌物做涂片，检查癌细胞，以进一步确定诊断。肺癌的肉眼形态多种多样，根据其位置和形态可分为3种主要类型。
①中央型：癌块位于肺门部，主要发生于支气管和肺段、肺叶支气管；
②周边型：癌块位于肺叶的周边部，呈境界不清的结节状或球形，直径多在2～8cm，多发生于肺段与亚肺段支气管；
③弥漫型：此型罕见，癌组织沿肺泡呈弥漫性浸润生长，外观呈肺炎样或呈无数小结节状密布于两肺。
第6题：
肺癌的治疗效果与肺癌的早期诊断密切相关，如何加强肺癌的早期诊断?
正确答案: 对有高危险因素的人群或有可疑征象时，宜定期进行防癌或排除癌肿的有关检查。特别对40岁以上长期重度吸烟有下列情况之一者，应作为可疑肺癌对象进行相关检查：无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；持续或反复在短期内痰中带血，而无其他原因可解释；反复发作的同一部位的肺炎，特别是肺段性肺炎；原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，抗炎治疗效果不显著；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)；X线片上有局限性肺气肿或段、叶性肺不张；孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大者；原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；无中毒症状的胸腔积液，尤其是血性、进行性增加者；尚有一些肺外表现，值得怀疑，需进行必要的辅助检查。
第7题：
什么是宫颈原位癌？最早出现的症状是什么？有哪些早期诊断方法？
正确答案: 宫颈原位癌又称上皮内癌，病变限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。最早出现的症状为接触性出血或绝经后间断性出血。
早期诊断方法：
(1)子宫颈刮片细胞学检查：是发现宫颈前期病变和早期宫颈癌的主要方法，但取材部位必须正确，避免假阴性。
(2)碘试验：正常宫颈或阴道上皮含有糖原，可被碘液染为棕色。在不着色区进行活组织检查既可提高宫颈癌诊断率，又可了解癌肿蔓延范围。
(3)阴道镜检查。
(4)宫颈和宫颈管活体组织检查。
第8题：
早期妊娠的辅助诊断方法有哪些?
正确答案：早期妊娠的辅助诊断方法如下：(1)妊娠试验：妊娠后胎盘绒毛产生绒毛膜促性腺激素(HCG)，利用HCG的生物学和免疫学特点，测定受检者体内有无HCG，以协助诊断早期妊娠的方法称为妊娠试验。(2)超声检查：应用B型断层显像法，在妊娠7周时可见到妊娠环及胎心搏动。超声多普勒法，最早在妊娠7周时听到胎心音。(3)黄体酮试验：黄体酮20mg,肌内注射，每天1次，连续3~5天，停药后超过7天仍未出现阴道流血，则早期妊娠可能性大。(4)基础体温测定：高温相持续3周以上不见下降，则早孕可能性大。
第9题：
肺癌的早期症状有哪些？
正确答案: ①刺激性咳嗽。②血性痰。③部分肺癌患者，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热、胸痛症状。
第10题：
胸部CT检查对早期周围型肺癌的诊断有何价值？
正确答案: 自从CT检查在临床上应用以来，胸部CT检查对肺内结节病灶的鉴别诊断价值引起了不少著者的重视。Sieglman氏用CT检查了88人91个非钙化结节，发现原发肺癌的CT值平均为92HU，最高者亦不超过147HU。而良性病变的CT值多数大于164HU。他们认为，CT值超过164HU者不需手术切除，可用普通X线检查观察6个月。但是也有人认为在鉴别肺内恶性结节与良性结节方面，CT并不比普通X线检查更有用，认为病灶大小、形态、边缘等表现都不具特异性。
我们的X线-CT-病理对照观察表明，CT检查对于直径2cm以下的小结节的诊断有重要意义。其优点是定位准确，取层薄，影像的观察不受晕残影的干扰。我们在CT-病理对照中看到，结节在CT各层面上的表现于病理大切片所见大体上是吻合的。CT检查可以显示出普通体层摄影片上所未显示的一些征象，如小分叶征象、小泡征以及瘤-肺交界面上的一些细微改变。我们认为，在观察肺部结节病灶的CT影像时，应以观察病灶大小、形态、边缘、密度（CT值）为基础，仅根据CT值去鉴别病变的良、恶性比较困难。