小儿内科学(医学高级)

单选题患儿男,1岁8个月,因“发热12d,嗜睡2d”来诊。既往体健。查体:嗜睡;无卡瘢,前囟张力高,双侧瞳孔不等大,对光反射尚灵敏;右侧面瘫和口角歪斜,右侧偏瘫;颈强直;克尼格征(+),布鲁津斯基征(+);其余查体未见异常。应选择的治疗方案为()A INH+RFP+糖皮质激素B INH+RFP+PZAC INH+RFP+PZA+SMD INH+RFP+PZA+SM+糖皮质激素E INH+RFP+SM

题目
单选题
患儿男,1岁8个月,因“发热12d,嗜睡2d”来诊。既往体健。查体:嗜睡;无卡瘢,前囟张力高,双侧瞳孔不等大,对光反射尚灵敏;右侧面瘫和口角歪斜,右侧偏瘫;颈强直;克尼格征(+),布鲁津斯基征(+);其余查体未见异常。应选择的治疗方案为()
A

INH+RFP+糖皮质激素

B

INH+RFP+PZA

C

INH+RFP+PZA+SM

D

INH+RFP+PZA+SM+糖皮质激素

E

INH+RFP+SM

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第1题:

属于意识障碍表现的是

A、布鲁津斯基征阳性

B、巴宾斯基征阳性

C、前囟饱满

D、嗜睡、昏迷

E、双侧瞳孔不等大


参考答案:D

第2题:

患儿男,1岁8个月,因“发热12d,嗜睡2d”来诊。既往体健。查体:嗜睡;无卡瘢,前囟张力高,双侧瞳孔不等大,对光反射尚灵敏;右侧面瘫和口角歪斜,右侧偏瘫;颈强直;克尼格征(+),布鲁津斯基征(+);其余查体未见异常。可暂不考虑的检查是A、颅脑CT

B、脑脊液检查

C、胸部X线片

D、心脏彩色超声有无栓塞

E、眼底检查

脑脊液:WBC轻度升高,以淋巴细胞为主,葡萄糖降低,PPD试验(++);胸部X线片:双肺可见密度、大小一致的粟粒状阴影,分布较均匀。外祖母有空洞性肺结核,与患儿接触密切。患儿诊断为A、结核性脑膜炎,急性粟粒型肺结核

B、脑栓塞,肺多发脓肿

C、化脓性脑膜炎,肺多发脓肿

D、病毒性脑膜炎,间质性肺炎

E、脑脓肿,肺多发脓肿

应选择的治疗方案为A、INH+RFP+糖皮质激素

B、INH+RFP+PZA

C、INH+RFP+PZA+SM

D、INH+RFP+PZA+SM+糖皮质激素

E、INH+RFP+SM

患儿出现惊厥全身大发作,并呈浅昏迷。查体:双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝。颅脑CT:严重梗阻性脑积水,室旁水肿明显。最有效的处理为A、继续抗结核药物+糖皮质激素

B、降低颅内压

C、侧脑室穿刺引流

D、静脉滴注3%氯化钠溶液

E、抑制脑脊液分泌的药物


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D


问题 4 答案:C

第3题:

腰穿进行脑脊液检查的禁忌证是

A、颈强直

B、克匿格征阳性

C、布鲁津斯基征阳性

D、双侧瞳孔不等大伴有视乳头水肿

E、昏迷


参考答案:D

第4题:

A.布鲁津斯基征阳性
B.巴宾斯基征阳性
C.前囟饱满
D.嗜睡、昏迷
E.双侧瞳孔不等大

属于脑膜刺激征的是

答案:A
解析:
意识模糊、嗜睡、昏迷等表现属于意识障碍;颅内高压时可出现前囟饱满;颈强直、布鲁津斯基征等属于脑膜刺激征。

第5题:

腰穿进行脑脊液检查的禁忌证是

A.颈强直
B.克匿格征阳性
C.布鲁津斯基征阳性
D.双侧瞳孔不等大伴有视乳头水肿
E.昏迷

答案:D
解析:
双侧瞳孔不等大伴有视乳头水肿提示颅内高压。如果此时进行腰穿,可使脑脊液迅速流出,造成脑疝。故本题选D。

第6题:

属于意识障碍的是( )。

A.布鲁津斯基征阳性

B.巴宾斯基征阳性

C.前囟饱满

D.嗜睡、昏迷

E.双侧瞳孔不等大


正确答案:D

第7题:

腰穿进行脑脊液检查的禁忌证是

A.颈强直

B.克匿格征阳性

C.布鲁津斯基征阳性

D.双侧瞳孔不等大伴有视盘水肿

E.昏迷


正确答案:D
[答案与解析] D。腰穿进行脑脊液检查的禁忌证为:凡怀疑有颅内压升高者必须先做眼底检查。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。
[考点] 脑脊液检查的禁忌证。

第8题:

腰穿进行脑脊液检查的禁忌证是

A、颈强直

B、克尼格征阳性

C、布鲁津斯基征阳性

D、双侧瞳孔不等大伴有视乳头水肿

E、昏迷


参考答案:D

第9题:

属于脑膜刺激征的是

A:布鲁津斯基征阳性
B:巴宾斯基征阳性
C:前囟饱满
D:嗜睡、昏迷
E:双侧瞳孔不等大

答案:A
解析:
【考点】神经反射检查【精析】脑膜刺激征:重点查颈阻力,凯尔尼格征阳性,布鲁津斯基征阳性。【避错】本题部分考生易误选C,脑膜刺激征是小儿神经系统疾病的体征,包括:颈强直、克匿格征、布鲁辛斯基征等,本题是一道记忆题,只有A为正确答案。

第10题:

A.布鲁津斯基征阳性
B.巴宾斯基征阳性
C.前囟饱满
D.嗜睡、昏迷
E.双侧瞳孔不等大

属于意识障碍的表现是

答案:D
解析:

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