小儿内科学(医学高级)

单选题患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。最可能的原因是（提示休克纠正后，查血钠为175mmol/L，予1/4张液20ml·kg-1·h-1扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥。）（）A 血钠下降太快致脑水肿B 血钠下降不满意致病情加重C 低钙D 低镁E 颅内出血F 低血糖

题目
单选题
患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。最可能的原因是（提示休克纠正后，查血钠为175mmol/L，予1/4张液20ml·kg-1·h-1扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥。）（）
A

血钠下降太快致脑水肿

B

血钠下降不满意致病情加重

C

低钙

D

低镁

E

颅内出血

F

低血糖

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

患儿女，3岁，因“发热伴腹泻6d”来诊。查体：T39℃，P130次/min，R23次/min；皮肤弹性好，无脱水征；心、肺（－）；肝肋下3cm，脾肋下2cm。血常规：WBC5.6×109/L，N0.32，L0.68。对确诊帮助最大的检查是（）

  • A、血细菌培养
  • B、粪细菌培养
  • C、胸部CT
  • D、肝功能
  • E、轮状病毒抗原检测

正确答案:A

第2题：

患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。首要的急救处理为（）

  • A、1/4张液20ml/kg快速扩容
  • B、1/6张液20ml/kg快速扩容
  • C、等张液20ml/kg快速扩容
  • D、缓慢静脉滴注1/4张液
  • E、腹膜透析
  • F、1/2张液20ml/kg快速扩容

正确答案:C

第3题：

患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。目前该患者最危险的因素是A、休克

B、低钠血症

C、酸中毒

D、低钾血症

E、中枢神经系统并发症

F、碱中毒

首要的急救处理为A、1/4张液20ml/kg快速扩容

B、1/6张液20ml/kg快速扩容

C、等张液20ml/kg快速扩容

D、缓慢静脉滴注1/4张液

E、腹膜透析

F、1/2张液20ml/kg快速扩容

最可能的原因是(提示休克纠正后，查血钠为175mmol/L，予1/4张液20ml·kg-1·h-1扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥。)A、血钠下降太快致脑水肿

B、血钠下降不满意致病情加重

C、低钙

D、低镁

E、颅内出血

F、低血糖


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A

第4题：

患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。最可能的原因是（提示休克纠正后，查血钠为175mmol/L，予1/4张液20ml·kg-1·h-1扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥。）（）

  • A、血钠下降太快致脑水肿
  • B、血钠下降不满意致病情加重
  • C、低钙
  • D、低镁
  • E、颅内出血
  • F、低血糖

正确答案:A

第5题：

患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。应进一步采取的措施是（提示经治疗，第2天体温降至37.5℃，症状减轻。第3天体温恢复至36.4℃，排粪2次，稀粪。粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性。）（）

  • A、立即上报疫情
  • B、粪培养分离大肠埃希菌O157：H7
  • C、进行隔离治疗
  • D、小剂量使用敏感抗生素
  • E、进行O157：H7毒素检测
  • F、症状缓解可出院随访
  • G、恢复后做肠镜检查

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。目前该患者最危险的因素是（）

  • A、休克
  • B、低钠血症
  • C、酸中毒
  • D、低钾血症
  • E、中枢神经系统并发症
  • F、碱中毒

正确答案:A

第7题：

患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。应考虑的诊断有（提示血常规：Hb106g/L，RBC4.55×1012/L，WBC8.5×109/L，N0.70，L0.28，PLT245×109/L。尿常规：蛋白（－）。粪常规：血水样，见大量红细胞，无脓细胞。）（）

  • A、细菌性痢疾
  • B、肠阿米巴病
  • C、伤寒并发肠出血
  • D、肠出血性大肠埃希菌肠炎
  • E、霍乱
  • F、细菌性食物中毒
  • G、艰难梭菌肠炎
  • H、病毒性胃肠炎

正确答案:B,D,E,F,H

第8题：

患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30mmHg；HR120次/min。最重要的治疗是（）

  • A、使用抗生素
  • B、补液
  • C、大量应用缩血管性血管活性药物提升血压
  • D、止泻
  • E、利尿

正确答案:B

第9题：

患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30mmHg；HR120次/min。在治疗过程中，若出现急性肺水肿，其原因可能是（）

  • A、合并肺部感染
  • B、出现心力衰竭
  • C、代谢性酸中毒导致肺循环高压
  • D、出现肺栓塞
  • E、肾衰竭

正确答案:C

第10题：

患儿女，11个月，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。近2d出现腹泻，蛋花水样粪，每天10余次，近6h无尿。查体：前囟、眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹；脉细弱。实验室检查：血钠172mmol/L。首要的急救处理为（）

  • A、1/4张液20ml/kg快速扩容
  • B、1/6张液20ml/kg快速扩容
  • C、等张液20ml/kg快速扩容
  • D、缓慢静脉滴注1/4张液
  • E、腹膜透析

正确答案:C

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