传染病学(医学高级)
单选题患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30mmHg；HR120次/min。在治疗过程中，若出现急性肺水肿，其原因可能是（）A 合并肺部感染B 出现心力衰竭C 代谢性酸中毒导致肺循环高压D 出现肺栓塞E 肾衰竭
题目
合并肺部感染
出现心力衰竭
代谢性酸中毒导致肺循环高压
出现肺栓塞
肾衰竭
相似问题和答案
第1题：
患者女性，27岁，1d前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感，该患者的诊断是
A．肠结核
B．伤寒
C．急性菌痢
D．霍乱
E．CrOhn病
第2题：
A.高热
B.高钾
C.代谢性碱中毒
D.少尿或无尿
E.颅内压增高
①吐泻期：最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重，大便性状有泥浆样或水样含粪质，见黏液，倾即转为米泔水样便或洗肉水样便，无粪质，便次逐增，每日数次至十余次，甚至无数次，每次便量超过1000ml。多数病人伴腓肠肌痛性痉挛，有的腹直肌痉挛引起"腹痛"，先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐，吐出物初为胃内容物继之为米泔水样，偶有恶心，成人一般无发热。本期持续约数小时或1～2天。
②脱水期：轻度脱水时口唇与皮肤干燥，眼窝稍陷，无意识障碍，重度脱水时有烦躁不安、惊恐、音哑、口渴、眼窝及眼眶下陷，两颊深凹，闭目难合，或神志不清。皮肤干皱，湿冷无弹性，指纹皱瘪，舟状腹。极度脱水，血压下降。尿量减少。脱水严重时导致循环衰竭，进而可引起少尿或无尿、尿比重增高、血中尿氮素、肌酐增高，二氧化碳结合力下降，出现肾前性氮质血症。严重泻吐，血液与电解质严重丢失。腹泻液中钠及氯离子浓度稍低于血浆，而钾及碳酸氢根离子高于血浆，粪便中阳离子总和及阴离子总和与血浆相等，属于等渗性脱水。由于血液浓缩，血浆钠、钾、氯离子浓度接近正常水平，钾离子甚至升高，其实在体内缺钠缺钾已较严重。如输注不含电解质溶液，将使血液稀释发生低血钠及低血钾症。低钾综合征发生时，肌腱反射消失、鼓肠、心动过速、心律不齐心电图QT延长，T波低或到置，U波出现。碳酸氢钠根离子大量丧失，产生代谢性酸中毒。少尿及循环衰竭，使酸中毒加重。
③反应期(恢复期)：纠正脱水后，病人症状逐渐消失，体温、脉搏、血压恢复正常，尿量增多。由于大量输液后使循环改善，残存的肠内毒素继续吸收，约1／3病人出现反应性发热，一般波动于38～39℃，持续1～3天后消失，尤以儿童多见。
(4).符合以下3项之一者即可诊断为霍乱：
①凡有吐泻症状，粪便培养有霍乱弧菌生长者；
②流行区人群，凡有典型症状，但粪便无霍乱弧菌生长者，经血清抗体测定效价4倍以上增长，亦可确诊为霍乱；
③在流行病学调查中，首次粪便培养阳性前后各5天内有腹泻症状及接触史，可确诊为轻型霍乱。
符合以下两项之一者即可诊断为疑似霍乱：
①有典型症状，但病原学检查未确定者；
②霍乱流行期间有明显接触史，且发生吐泻症状，不能以其他原因解释者。对霍乱疑似病例应填写疑似霍乱报告、隔离、消毒，并每日作粪便培养，如三次阴性，且血清学检查2次阴性，可否定诊断并作更正报告。
第3题：
患儿，男，10个月，平时发育、营养正常，人工喂养。3d来腹泻，大便20余次／日，蛋花汤样便，伴低热，偶有呕吐。1d来尿少，6h无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血压64／40mmHg。
该患儿临床诊断是( )
A．婴幼儿腹泻
B．婴幼儿腹泻，轻型
C．婴幼儿腹泻，重型
D．消化不良，轻型
E．消化不良，重型
第4题：
患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。患者持续大量腹泻，伴尿少，呼吸增快、昏迷。急诊应尽快做的处理包括（提示血常规：Hb165g/L，WBC16.4×109/L，N0.75，L0.20。粪常规：可见黏液和少许红、白细胞，粪涂片可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。）（）
- A、胃肠减压
- B、大量应用缩血管性血管活性药提升血压
- C、肌内注射阿托品
- D、禁食
- E、吸氧
- F、静脉滴注奥美拉唑
- G、输血
- H、输液、扩容
正确答案:E,H
第5题：
患者男，35岁，农民，因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊，相继出现腹痛、腹泻症状。查体：T40℃，P120次/min，BP90/60mmHg；急性病容，呼吸急促；心、肺无异常；腹平软，全腹压痛，以脐周最显著，肝、脾未及，肠鸣音活跃。初步考虑的诊断是（）
- A、皮肤化脓性脓疡
- B、单纯疱疹
- C、带状疱疹
- D、恙虫病
- E、炭疽病
正确答案:E
第6题：
女性患者，27岁。1d前吃海鲜后出现发热，呕吐，腹痛腹泻，有里急后重感，该患者的诊断是
A．肠结核
B．伤寒
C．急性菌痢
D．霍乱
E．克罗恩(Crohn)病
第7题：
患者男，35岁，因“急起剧烈腹泻，呕吐1d”来诊。时值夏季，患者无腹痛，呈米泔水样粪。查体：BP70/50mmHg。粪便检查：悬滴时见有穿梭运动，直接涂片染色，见鱼群状排列弧菌。最可能的诊断是（）
- A、细菌性痢疾
- B、伤寒
- C、肠阿米巴
- D、慢性寄生虫病
- E、中毒性痢疾
- F、霍乱
- G、腹泻
正确答案:F
第8题：
患者，女，27岁，1d前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感，该患者的诊断是
A．肠结核
B．伤寒
C．急性菌痢
D．霍乱
E．Crohn病
第9题：
患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30mmHg；HR120次/min。最重要的治疗是（）
- A、使用抗生素
- B、补液
- C、大量应用缩血管性血管活性药物提升血压
- D、止泻
- E、利尿
正确答案:B
第10题：
患者男，35岁，农民，因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊，相继出现腹痛、腹泻症状。查体：T40℃，P120次/min，BP90/60mmHg；急性病容，呼吸急促；心、肺无异常；腹平软，全腹压痛，以脐周最显著，肝、脾未及，肠鸣音活跃。有助于确诊的检查是（）
- A、血常规及血培养
- B、粪涂片及粪培养
- C、腹部X线
- D、腹部B型超声
- E、肠道内镜
正确答案:B