口腔内科(医学高级)

单选题患者男性，70岁，因“口干1年，上腭部疼痛5天”来诊。患者全口无牙，佩戴全口义齿2年。口腔检查：腭黏膜红肿。为明确诊断，需要做的检查是（）A 义齿组织面直接涂片真菌检查B 上腭红肿组织表面涂片检查C 舌背黏膜涂片检查D 切取红肿组织进行病理检查E 血清念珠菌培养

题目
单选题
患者男性，70岁，因“口干1年，上腭部疼痛5天”来诊。患者全口无牙，佩戴全口义齿2年。口腔检查：腭黏膜红肿。为明确诊断，需要做的检查是（）
A

义齿组织面直接涂片真菌检查

B

上腭红肿组织表面涂片检查

C

舌背黏膜涂片检查

D

切取红肿组织进行病理检查

E

血清念珠菌培养

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第1题：

（135—136题共用题干）

患者女性，40岁，半年来口腔反复疼痛，以“溃疡”就诊，半年来患者有反复低热，原因不明。检查可见患者消瘦，慢性病容，口内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜，易撕下，遗留浅层糜烂或渗血的表面，牙龈红肿，部分龈缘糜烂

135．此时，最有诊断意义的检查是

A，检查血常规

B．检查肝肾功能

C．假膜涂片查细菌

D．假膜涂片查真菌

E。检查血清抗体


正确答案：D

第2题：

患者男性，70岁，因“口干1年，上腭部疼痛5天”来诊。患者全口无牙，佩戴全口义齿2年。口腔检查：腭黏膜红肿。最可能的诊断是A、疱疹性咽峡炎

B、多形性红斑

C、口腔念珠菌病

D、复发性口疮

E、天庖疮

为明确诊断，需要做的检查是A、义齿组织面直接涂片真菌检查

B、上腭红肿组织表面涂片检查

C、舌背黏膜涂片检查

D、切取红肿组织进行病理检查

E、血清念珠菌培养

适用于本病的药物是A、制霉菌素

B、四环素

C、红霉素

D、氯霉素

E、两性霉素B

确诊本病应该首先排除的疾病是A、贝赫切特综合征

B、天疱疮

C、带状疱疹

D、红斑狼疮

E、扁平苔藓


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：A


问题 4 答案：A

第3题：

女，65岁。因口干，黏膜灼痛1月来诊。临床检查发现上下颌全口义齿修复，义齿承托区黏膜广泛发红；双侧口角充血伴皲裂形成。为明确诊断，最需要做的检查是

A、涂片镜检

B、白细胞计数

C、组织病理检查

D、唾液pH测定

E、唾液分泌型IgA测定


参考答案：A

第4题：

患者女，40岁。半年来口腔反复疼痛，"溃疡"就诊，半年来患者有反复低热，原因不明。检查可见患者消瘦，慢性病容，口内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜，易撕下，遗留浅层糜烂或渗血的表面，牙龈红肿，部分龈缘糜烂。

此时，最有诊断意义的检查是
A.检查血常规
B.检查肝功肾功
C.假膜涂片查细菌
D.假膜涂片查真菌
E.检查血清抗体

答案：D
解析：

1.根据病史和临床表现初步考虑急性假膜型念珠菌病，要明确诊断口腔念珠菌病，除依靠病史和临床表现外，还需要实验室检查证实损害组织中存在病原菌。念珠菌是一种常见的条件致病菌，属于酵母样真菌。故本题选D。
2.要明确诊断口腔念珠菌病，除依靠病史和临床表现外，还需要实验室检查证实损害组织中存在病原菌。假膜阳性说明患有念珠菌病，综合临床表现、病史和涂片检查可确诊为急性假膜型念珠菌病。故选A。
3.可做假膜查真菌以确诊；如患者有卖血历史，可查血清HSV抗体，检验是否感染疱疹。故本题选A。

第5题：

女，65岁。无牙颌，全口总义齿修复5年，近来感义齿不合适，口角疼痛。检查见双口角湿白皲裂，上腭义齿承托区黏膜充血发红。

假如上述检查无异常发现，最有助于快速诊断的是（）
A.颊黏膜涂片
B.唇黏膜涂片
C.前庭沟黏膜涂片
D.舌腹黏膜涂片
E.腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片

答案：E
解析：
通过戴用义齿，上腭义齿承托区黏膜充血发红，口角湿白皲裂这些临床表现，临床印象为口腔念珠菌病，口腔念珠菌病的临床常用检查方法是涂片及培养检查念珠菌，所C选项正确。根据上一道题，口腔念珠菌病的涂片表现为芽生孢子和假菌丝，所以C选项正确。口腔念珠菌病较少出现皮肤表现，所以A选项错误。血常规多无异常，所以B选项错误。口角病损区活检没必要，所以D选项错误。针刺反应是末梢血管对非特异性刺激的超敏反应，多出现在白塞病，极少出现在口腔念珠菌病，所E选项错误。综上选C。如果口角湿白区涂片及培养检查无异常，根据上腭义齿承托区黏膜充血发红和义齿承托区是念珠菌的积聚部位，还可以做腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片，所以E正确。颊黏膜、唇黏膜、前庭沟黏膜和舌腹黏膜没有临床症状，不优先考虑做这些部位涂片，所A、B、C、D都错误。故此题选E。口腔念珠菌病的治疗方法有：（1）2%～4%碳酸氢钠溶液清洁口腔形成碱性环境，抑制念珠菌生长繁殖；（2）1%克霉唑溶液清洗或含漱可以抑菌和抗真菌作用；（3）制霉菌素有抑菌作用，可以口服；故A、B、C、D均可用于本病治疗，而E不可用于本病治疗，因为念珠菌是条件致病菌，用广谱抗生素不能对其有效，故本题选E。

第6题：

患者女，65岁。无牙颌，全口总义齿修复5年，近来感义齿不合适，口角疼痛。检查见双口角湿白皲裂，上腭义齿承托区黏膜充血发红。应进一步做的检查是A、手指皮肤有无红斑

B、血常规检查

C、口角湿白区涂片及培养检查念珠菌

D、口角病损区活检

E、针刺反应试验

最可能的异常表现是A、皮肤靶形有无红斑

B、白细胞总数升高

C、涂片见念珠菌菌丝及孢子

D、活检组织病理为棘层松解

E、针刺反应阳性

假如上述检查无异常发现，最有助于快速诊断的是A、颊黏膜涂片

B、唇黏膜涂片

C、前庭沟黏膜涂片

D、舌腹黏膜涂片

E、腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片

该患者治疗可采用下列方法，除外A、2%～4%碳酸氢钠溶液清洁口腔

B、1%克霉唑溶液清洗或含漱

C、1%甲紫液涂擦

D、口服制霉菌素

E、口服广谱抗生素


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E


问题 4 答案：E

第7题：

患者女，65岁。无牙颌，全口总义齿修复5年，近来感义齿不合适，口角疼痛。检查见双口角湿白皲裂，上腭义齿承托区黏膜充血发红。

假如上述检查无异常发现，最有助于快速诊断的是
A.颊黏膜涂片
B.唇黏膜涂片
C.前庭沟黏膜涂片
D.舌腹黏膜涂片
E.腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片

答案：E
解析：
1.通过戴用义齿，上腭义齿承托区黏膜充血发红，口角湿白皲裂这些临床表现，临床印象为口腔念珠菌病，口腔念珠菌病的临床常用检查方法是涂片及培养检查念珠菌，所以C正确。口腔念珠菌病较少出现皮肤表现，所以A错误。血常规检查意义不大，所以B错误。口角病损区活检没必要，所以D错误。故此题选C。

第8题：

女，65岁，无牙颌，全口总义齿修复5年，近来感义齿不合适，口角疼痛。检查见双口角湿白皲裂，上腭义齿承托区黏膜充血发红。应进一步做的检查是A、手指皮肤有无红斑

B、血常规检查

C、针刺反应试验

D、口角病损区活检

E、口角湿白区涂片及培养检查念珠菌

最可能的异常表现是A、皮肤靶形有无红斑

B、白细胞总数升高

C、活检组织病理为棘层松解

D、涂片见念珠菌菌丝及孢子

E、针刺反应阳性

假如上述检查无异常发现。最有助于快速诊断的是A、腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片

B、唇黏膜涂片

C、前庭沟黏膜涂片

D、舌腹黏膜涂片

E、颊黏膜涂片

该患者治疗可采用下列方法，除外A、2%～4%碳酸氢钠溶液清洁门腔

B、1%克霉唑溶液清洗或含漱

C、1%龙胆紫液涂擦

D、口服广谱抗生素

E、口服制霉菌素


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A


问题 4 答案：D

第9题：

患儿，男性，2岁，感冒发热2天后，口腔溃疡3天，求治。检查：全口牙龈红肿，上腭及舌背黏膜可见成簇的针头大小的透明水疱，部分已破溃为浅表溃疡。

本病需采用的辅助检查措施应为
A.病损区涂片检查
B.血常规及分类检查
C.肝肾功能
D.T细胞亚群测定
E.活检

答案：B
解析：

第10题：

患者，2.5岁。以高烧3天、口腔溃疡2天，啼哭、流涎、拒食来诊。体检发现患儿全口牙龈红肿，上腭及舌背黏膜可见汇集成簇的针头大小透明水疮，部分已破溃为浅表溃疡，周围黏膜充血水肿广泛。根据本病例的临床表现，首选的辅助检查措施为（）

  • A、病损区涂片检查
  • B、活检
  • C、血常规及分类检查
  • D、T细胞亚群测定
  • E、肝肾功能检查

正确答案:C

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