重庆住院医师妇产科

单选题初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时。妇检：胎心158次／分，有产瘤，宫缩乏力，胎头拨露。骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7cm，后矢状径6.5cm。最恰当的处理为（）A 等待自然分娩B 静脉滴注催产素C 行产钳术D 行胎头吸引术E 剖宫产

题目
单选题
初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时。妇检：胎心158次／分，有产瘤，宫缩乏力，胎头拨露。骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7cm，后矢状径6.5cm。最恰当的处理为（）
A

等待自然分娩

B

静脉滴注催产素

C

行产钳术

D

行胎头吸引术

E

剖宫产

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第1题：

初产妇，孕39周，宫口开全，胎头拨露1.5小时无进展，胎心率150次1分，宫缩50秒，间隔1～2分钟，产妇不断屏气，应立即采取的措施是

A、吸氧

B、肌注哌替啶

C、静滴缩宫素

D、阴道检查

E、剖宫产


参考答案：D

第2题：

正常分娩保护会阴的时间是

A、初产妇宫口开全时

B、初产妇胎头着冠时

C、初产妇宫口开大4～5cm，宫缩规律有力时

D、经产妇宫口开全时

E、初产妇胎头拨露使阴唇后联合紧张时


参考答案：E

第3题：

患者，女，25岁。初产妇，枕先露，规律性宫缩8小时，开始保护会阴的时间应是

A、宫口开全时

B、胎头可以见到时

C、胎头拨露使阴唇后联合紧张时

D、胎头着冠时

E、胎头复位时


参考答案：C

第4题：

正常分娩保护会阴的时间是

A.初产妇宫口开全时
B.初产妇胎头着冠时
C.初产妇宫口开大4～5cm，宫缩规律有力时
D.经产妇宫口开全时
E.初产妇胎头拨露使阴唇后联合紧张时

答案：E
解析：
初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，可护送产房准备接生。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。

第5题：

初产妇，27 岁。妊娠 40 周，规律宫缩 12 小时。产科检查:胎头高浮，宫口开大 3cm，
胎头枕骨靠近骶岬，胎心 140 次/分。最恰当的处理措施是

A.静脉滴注地诺前列酮
B.尽早行剖宫产术
C.等待宫口开全产钳助娩
D.静脉滴注缩宫素
E.等待经阴道分娩

答案：B
解析：
抬头高浮就是前置胎盘，前置胎盘就一个解决方法：刨宫产。胎盘把宫口挡住了，
选 怎么能从阴道分娩？其他选项都是要求从阴道分娩，所以选 B 。

第6题：

初产妇孕38周,宫口开全2h,用力时见胎头拨露。检查宫底部为臀,腹部前方触及胎儿小部分,阴道检査胎头已达＋3,大囟门在前方1点处,胎心110次／分,此时应()。

A.立即剖宫产

B.徒手转胎头至枕前位后等待自然分娩

C.缩宫素静滴加强宫缩

D.会阴侧切、产钳助产

E.持续性枕横位


正确答案：D

第7题：

初产妇,孕40周,宫口开全,胎头拨露1.5小时无进展,胎心152次／分,宫缩50秒／(1~2)分钟产妇不断屏气。应立即采取的措施是

A、吸氧

B、肌注哌替啶

C、静滴缩宫素（催产素）

D、阴道检查

E、剖宫产


参考答案：D

第8题：

初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时。妇检：胎心158次／分，有产瘤，宫缩乏力，胎头拨露。骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7cm，后矢状径6.5cm。最恰当的处理为

A、等待自然分娩

B、静脉滴注催产素

C、行产钳术

D、行胎头吸引术

E、剖宫产


参考答案：E

第9题：

初产妇妊娠40周，宫口开全，胎头拨露1.5小时无进展，胎心152次／分，宫缩50s／(2～3)min，产妇不断屏气。应立即采取的措施是

A.第二产程未足2小时可继续观察
B.催产素加强宫缩
C.吸氧
D.阴道检查
E.剖宫产

答案：D
解析：
这是一道理解应用题，考核对胎位异常的表现及处理。错误率不高。本题中患者的特点是，胎儿情况尚可，宫缩间歇稍长，更关键的是宫口开全胎头拨露1.5小时无进展，并不断屏气，预示可能存在枕后位。本题中已有异常情况出现，A答案显然不对。选B答案者虽看到了宫缩欠佳，但没有抓到根本点-可能胎位不正，没有处理到要点。目前患者情况通过非手术方法可能解决且胎儿一般情况尚可，暂无手术指征，答案E亦不对。此时选D，行阴道检查是恰当的，可明确产程无进展的原因，如为胎位异常引起，还可徒手转胎位。答题要点：①注意胎位异常的一些临床表现，本题中宫口开全而产程无进展，产妇不断屏气提示可能存在枕后位；②题目中可能存在较多异常情况，但应抓住主要矛盾，将主要矛盾处理好。

第10题：

31岁初产妇，孕40周，肛查子宫口开全，宫缩时胎头暴露于阴道外口，宫缩间歇又缩回到阴道内。以下哪项不是此产程的临床表现？（）

  • A、宫缩增强
  • B、胎儿娩出
  • C、胎盘剥离
  • D、胎头着冠
  • E、胎头拨露

正确答案:C

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