中医骨伤科(医学高级)

单选题30岁工人,操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后,因局部疼痛不断加重,30小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛,不能活动,手指有麻木感、无力。检查:右前臂皮肤完整无破损,广泛皮下瘀斑,肿胀较甚,多处张力性水泡,广泛压痛,前臂外下方及内上方可及明显骨擦音,异常活动明显,肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱,手指活动尚可,感觉欠灵敏。经处理后,患者诉患肢疼痛未减轻,手指麻痹感加重,检查发现患肢肿胀加重,手指发凉,桡尺动脉搏动明显减弱,被动牵拉手指患肢疼痛加剧。可能发生了()

题目
单选题
30岁工人,操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后,因局部疼痛不断加重,30小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛,不能活动,手指有麻木感、无力。检查:右前臂皮肤完整无破损,广泛皮下瘀斑,肿胀较甚,多处张力性水泡,广泛压痛,前臂外下方及内上方可及明显骨擦音,异常活动明显,肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱,手指活动尚可,感觉欠灵敏。经处理后,患者诉患肢疼痛未减轻,手指麻痹感加重,检查发现患肢肿胀加重,手指发凉,桡尺动脉搏动明显减弱,被动牵拉手指患肢疼痛加剧。可能发生了()。
A

肌间隔综合征

B

肢体动脉供血障碍

C

肢体静脉回流障碍

D

严重感染

E

继发性神经损伤

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第1题:

切纸工人,不慎将右栂指切断。因工地距医院较远为争取再植成功。再植时限不超过

A、6~8小时

B、9~11小时

C、12~14小时

D、15~17小时

E、18~20小时


参考答案:A

第2题:

社区护士向某工厂职工宣讲职业防护。其中讲解女性如果发生了工作期间长发被卷入转动的机器,头皮完全撕脱时,其处理方法应该是

A、用消毒液清洗后,隔水放置于有冰的容器中送医院

B、用无菌辅料包裹后,放置于有冰容器中送医院

C、用无菌敷料包裹后,隔水放置于有冰的容器中送医院

D、不做任何处理送医院

E、不需要保留和处理


参考答案:C

第3题:

假定上述患者到基层医院就诊,诊断为自发性气胸,最正确的紧急处理方法是

A.胸腔穿刺抽气后转送上级医院

B.立即吸氧并转送上级医院

C.静脉滴注抗生素后转送上级医院

D.立即转送上级医院

E.应用茶碱类药物后转送上级医院


正确答案:A
A。因患者病情危重,应紧急胸腔穿刺抽气缓解呼吸困难症状,然后送医院系统治疗。

第4题:

工人操作机械时。要求穿着紧身适合的工作服,以防()。

  • A、着凉
  • B、被机器转动部分缠绕
  • C、被机器弄污

正确答案:B

第5题:

社区护士向某工厂职工宣讲职业防护。其中讲解女性工人若发生工作期间长发被卷入转动的机器,头皮完全撕脱,其处理方法应该是

A:用消毒液清洗后,隔水放置于有冰的容器中送医院
B:用无菌辅料包裹后,放置于有冰容器中送医院
C:用无菌敷料包裹后,隔水放置于有冰的容器中送医院
D:不做任何处理送医院
E:不需要保留和处理

答案:C
解析:
对于头皮撕脱伤的患者,急救过程中应注意保护撕脱的头皮,避免污染,用无菌辅料或干净布包裹、隔水放置于有冰块的容器内,随伤员一同送往医院,争取清创后再植。对出现休克的患者,在送往医院途中应保持平卧。

第6题:

30岁工人,操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后,因局部疼痛不断加重,30小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛,不能活动,手指有麻木感、无力。检查:右前臂皮肤完整无破损,广泛皮下瘀斑,肿胀较甚,多处张力性水泡,广泛压痛,前臂外下方及内上方可及明显骨擦音,异常活动明显,肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱,手指活动尚可,感觉欠灵敏。最恰当的初步诊断为( )A、尺骨干骨折并下桡尺关节脱位

B、桡尺骨干双骨折

C、桡骨干骨折并上桡尺关节脱位

D、桡尺骨干双骨折并软组织绞轧伤

E、桡尺骨干双骨折并神经血管损伤

明确诊断后适当的处理措施是( )A、立即手术复位内固定治疗

B、处理水泡后,用夹板或石膏托简单固定,患者卧床,患肢置于心脏水平,并密切观察病情变化,待肿胀消退后再做进一步处理

C、如骨折属稳定型,则立即手法复位,夹板或石膏管固定,并密切观察病情变化

D、因肿胀较甚,不宜立即手法复位,禁用任何外固定,可予外敷活血祛瘀药物以助消肿

E、因肿胀较甚,不宜立即手法复位,用夹板或石膏托简单固定,抬高患肢并配合红外线照射促进消肿

经处理后,患者诉患肢疼痛未减轻,手指麻痹感加重,检查发现患肢肿胀加重,手指发凉,桡尺动脉搏动明显减弱,被动牵拉手指患肢疼痛加剧。可能发生了A、肌间隔综合征

B、肢体动脉供血障碍

C、肢体静脉回流障碍

D、严重感染

E、继发性神经损伤

夹板固定治疗三个月后检查发现,患肢局部压痛、纵叩击痛消失,异常活动阴性,X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痴通过骨折线。此时( )A、可拆除夹板进行前臂旋转锻炼

B、可拆除夹板但不可进行前臂旋转锻炼

C、应继续夹板固定至骨折线消失

D、因骨折愈合不良,需手术治疗

E、因骨折愈合不良,必须改行石膏管固定


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A


问题 4 答案:A

第7题:

假定上述患者到基层医院就诊,诊断为 A发性气胸,最正确的紧急处理方法是

A.胸腔穿刺抽气后转送上级医院

B.立即吸氧并转送上级医院

C.静脉滴注抗生素后转送上级医院

D.立即转送上级医院

E.应用茶碱类药物后转送上级医院


正确答案:A
因患者病情危重,应紧急胸腔穿刺抽气缓解呼吸困难症状,然后送医院系统治疗。

第8题:

切纸工人,不慎将右拇指切断,因工地距医院较远,为争取再植成功,再植时限不超过

A、6~8小时

B、9~12时

C、12~14小时

D、15~18小时

E、18~20小时


参考答案:A

第9题:

患者,男,40岁。2小时前突然胸剧痛,呼吸困难进行性加重。体检:发绀,大汗,烦躁不安,右肺呼吸音减弱,BP12/8kPa(90/60mmHg),心率120次/分。

假定上述患者到基层医院就诊,诊断为自发性气胸,最正确的紧急处理方法是
A.胸腔穿刺抽气后转送上级医院
B.立即吸氧并转送上级医院
C.静脉滴注抗生素后转送上级医院
D.立即转送上级医院
E.应用茶碱类药物后转送上级医院

答案:A
解析:

第10题:

王某,男性,28岁。跑步时不慎将右踝关节扭伤,2h来医院就诊,局部青紫、肿胀明显。此时你该如何处理()

  • A、局部用热水湿敷
  • B、局部用冷水湿敷
  • C、给予红外理疗
  • D、局部按摩
  • E、冷热交替湿敷

正确答案:B

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