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单选题男性，45岁，慢性肾衰尿毒症期。因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml， 静脉滴注以后出现手足抽搐。最有可能的原因是发生了（ ）A 低血钾B 低血钙C 高钠血症D 碱中毒E 脑出血

题目
单选题
男性，45岁，慢性肾衰尿毒症期。因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml， 静脉滴注以后出现手足抽搐。最有可能的原因是发生了（   ）
A

低血钾

B

低血钙

C

高钠血症

D

碱中毒

E

脑出血

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第1题：

某尿毒症患者，为纠正酸中毒给予5%碳酸氢钠溶液，静脉滴注将完毕时突然手足抽搐，其产生机理是( )。

A.碱中毒

B.低血钾

C.血游离钙降低

D.血总钙降低

E.脑水肿


答案：C 

第2题：

患者，男性，46岁。慢性肾炎、尿毒症。因酸中毒给予5％碳酸氢钠静脉滴注，病人突然手足抽搐，抢救时首先采取的措施是

A.吸氧

B.地西泮肌内注射

C.压舌板插入上下磨牙间

D.静脉注射10％葡萄糖酸钙

E.肌注苯妥英钠


正确答案：D
略

第3题：

患者，男，45岁，慢性肾衰尿毒症期。因酸中毒给予5％碳酸氢钠250mi，静脉滴注以后出现手足抽搐。最有可能的原因是发生了

A.低血钙

B.低血钾

C.高钠血症

D.碱中毒

E.脑出血


正确答案：A
由于尿磷排除减少，高磷低钙刺激甲状腺分泌增加，终末期时尿磷排出不增加，甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙脱出，使血中游离钙降低。

第4题：

慢性肾衰竭，酸中毒用碳酸氢钠碱化尿液后出现手足抽搐，原因是

A:低血糖
B:低血钠
C:低血钙
D:高血钠
E:脑出血

答案：C
解析：

第5题：

患者，男，45岁。慢性肾衰竭尿毒症期。因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静滴后出现手足抽搐，最可能的原因是发生了( )

A、低血钾

B、低血钙

C、高钠血症

D、碱中毒

E、脑出血


参考答案：B

第6题：

某慢性肾炎尿毒症的病人,因酸中毒给予碱性药物静脉滴注,滴注结束时突然出现手足抽搐,此时首要的护理措施是( )

A、吸氧

B、地西泮肌内注射

C、苯妥英钠肌内注射

D、压舌板置于上下磨牙之间

E、10%葡萄糖酸钙静脉注射


答案：E

第7题：

某慢性肾炎尿毒症病人,因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注,滴注将完毕时,病人突然手足抽搦,此时首要抢救措施是

A、肌内注射地西泮

B、四肢约束

C、吸氧

D、10%葡萄糖酸钙静脉注射

E、苯妥英钠肌内注射


参考答案：D

第8题：

该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是

A．吸氧

B．压舌板插入上下磨牙之间

C．地西泮肌肉注射

D．10%葡萄糖酸钙静脉注射

E．苯妥英钠肌肉注射


正确答案：D

第9题：

该患者因酸中毒给予5％碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是

A．吸氧

B．压舌板插入上下磨牙之间

C．地西泮肌内注射

D．10％葡萄糖酸钙静脉注射

E．苯妥英钠肌内注射


正确答案：D
本题考查尿毒症低钙时的抢救措施。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。病例中，尿毒症患者因代谢性酸中毒而滴注5％碳酸氢钠溶液治疗，治疗中出现手足搐搦，提示出现了低钙抽搐，应立即予静脉注射葡萄糖酸钙，以迅速提高血液中钙的浓度。题目中地西泮为镇静催眠药物，苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物，对低钙导致的手足搐搦均没有作用。吸氧同样无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状，所以压舌板也没有作用。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度，缓解手足搐搦的症状。

第10题：

某慢性肾炎尿毒症患者，因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注，滴注将完毕时，患者突然手足搐搦，此时首要抢救措施是

A.肌注安定
B.四肢约束
C.吸氧
D.10%葡萄糖酸钙静脉注射
E.苯妥英钠肌内注射

答案：D
解析：
手足搐搦考虑为低钙血症所致，首要的抢救措施是10%葡萄糖酸钙静脉注射，故本题选D。

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