临床医学检验临床血液技术

单选题患儿，6岁。发热、咳嗽1天，查体：体温37.5℃，血常规示：WBC7.0×10／L，ESR15mm／h，胸部X线检查发现一侧肺部有散在阴影，怀疑为衣原体肺炎，进一步确诊的最佳方案是（）A 细胞培养分离肺炎衣原体B 鸡胚接种分离肺炎衣原体C ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体D PCR检查肺炎衣原体特异性核酸E PCR检查肺炎衣原体特异性核酸和ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体

题目
单选题
患儿，6岁。发热、咳嗽1天，查体：体温37.5℃，血常规示：WBC7.0×10／L，ESR15mm／h，胸部X线检查发现一侧肺部有散在阴影，怀疑为衣原体肺炎，进一步确诊的最佳方案是（）
A

细胞培养分离肺炎衣原体

B

鸡胚接种分离肺炎衣原体

C

ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体

D

PCR检查肺炎衣原体特异性核酸

E

PCR检查肺炎衣原体特异性核酸和ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

门诊就诊，10岁，女患儿，干咳4天，伴胸痛，发热3天，体温37.5℃，双肺未闻及中小水泡音，血常规，白细胞9．0×10/L，中性粒细胞65%，X线正位片示：右下肺片状阴影，为诊断应首选哪项检查

A.OT试验

B.ESR

C.血常规

D.冷凝集试验

E.嗜异凝集试验


正确答案：D

第2题：

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸部×线片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性。

最直接确诊的检查是
A.胸部CT
B.骨髓穿刺
C.B超
D.纵隔镜
E.气管镜

答案：D
解析：
患者有结核病中毒症状，胸部X线片示纵隔明显增宽，血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性，考虑结核可能性大，但肺实质无异常，可排除肺结核；而淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤均可出现纵隔增宽，但较少出现发热、血沉增快等，故肺门淋巴结核可能性最大。纵隔肿物的确诊最好是纵隔镜，而其他几项不能确诊。

第3题：

患者，女性，65岁，既往有糖尿病和 COPD病史，5天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为38℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿哕音，胸部X线示肺内蜂窝状阴影，叶间裂弧形下坠，血常规 示WBC 8×109／L，N 76％。为明确诊断，有意义的检查是哪项

A.胸部X线片

B.痰涂片

C.痰培养+药敏

D.胸部CT

E.纤维支气管镜检查


正确答案：C
痰培养可明确致病菌及根据药物敏感试验可选用合适的抗菌药物。

第4题：

患儿，6岁。发热、咳嗽1天，查体：体温37.5℃，血常规示：WBC7.0*109/L，ESR15mm/h，胸部X线检查发现一侧肺部有散在阴影，怀疑为衣原体肺炎，进一步确诊的最佳方案是

A:细胞培养分离肺炎衣原体
B:鸡胚接种分离肺炎衣原体
C:ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体
D:PCR检查肺炎衣原体特异性核酸
E:PCR检查肺炎衣原体特异性核酸和ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体

答案：E
解析：
本题要点为衣原体感染诊断方法，肺炎衣原体感染常用PCR检查肺炎衣原体特异性核酸和ELISA检测抗体。

第5题：

男，80岁。因进行性气短10天就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC9.2×109/L，N0.74，Hb106g/L，ESR34mm/h。为明确诊断首选下列哪种检查

A、胸腔穿刺
B、支气管镜
C、胸部CT
D、纵隔镜
E、胸腔镜

答案：A
解析：
胸穿抽取积液，可以送病检明确性质。

第6题：

男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。查体：T 37.5℃，心、肺、腹检查未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。

该患者下列最需做的检查是( )
A.痰细菌培养
B.痰抗酸染色
C.血常规和血沉
D.胸部CT

答案：B
解析：

第7题：

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸部X线片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性。
最直接确诊的检查是（）
A.胸部CT
B.骨髓穿刺
C.B超
D.纵隔镜
E.气管镜


答案：D
解析：
精析与避错：患者有结核病中毒症状，胸部X线片示纵隔明显增宽，血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性，考虑结核可能性大，但肺实质无异常，可排除肺结核；而淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤均可出现纵隔增宽，但较少出现发热、血沉增快等，故肺门淋巴结核可能性最大。纵隔肿物的确诊最好是纵隔镜，而其他几项不能确诊。

第8题：

患儿，6岁。发热、咳嗽1天，查体：体温T37.5℃，血常规示：白细胞7.0×109/L，ESR 15mm/h，胸部X线检查发现一侧肺部有散在阴影，怀疑为衣原体肺炎，进一步确诊的最佳方案是

A．细胞培养分离衣原体

B．鸡胚接种分离肺炎衣原体

C．ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体

D．PCR检查肺炎衣原体特异性核酸

E．PCR检查肺炎衣原体特异性核酸和ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体


正确答案：E
[答案] E
[解析] 本题要点为衣原体感染诊断方法，肺炎衣原体感染常用PCR检查肺炎衣原体特异性核酸和ELISA检测抗体。

第9题：

患儿4岁，咳嗽、咯血来院，伴有喘鸣，查体肝脾大。为明确诊断，应做哪项检查

A、血常规
B、肝功能
C、胸部X线片
D、痰涂片
E、胸部CT

答案：D
解析：
本题拟诊断为特发性肺含铁血黄素沉着症，实验室检查从痰或胃液中找到含铁血黄素细胞可确诊。

第10题：

患儿女，9岁。干咳5天，伴发热、胸痛3天，体温380℃，双肺未闻及啰音，血常规：WBC9×10／L，N0．65，X线示：右下肺片状阴影，拟诊支原体肺炎，首选协助诊断的检查是

A.OT试验
B.ESR
C.胸部CT
D.冷凝集试验
E.嗜异凝集试验

答案：D
解析：
支原体肺炎常有发热，热型不定，热程1～3周，刺激性咳嗽为突出表现。X线早期可出现细网状，肺门阴影较深；约半数病例呈多发性小叶分布，可见浸润实变阴影。起病后2周，约2／3患者冷凝集试验阳性，滴度大于1：32，若滴度升高，更有诊断价值。

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