输血技术(主管技师)专业实践能力

单选题患者，男性，46岁，有乙肝病史20年，近日因食欲不振、面黄至医院，查肝功能：ALT：67U/L，AST：84U/L，腹部彩超示肝脏弥漫性增大，大量腹水，诊断为乙型肝炎肝硬化，下列检查结果错误的是（　　）。A PAgT增强B PAgT减低C 清蛋白30g/LD 凝血酶原时间15.1sE 血小板68×109/L

题目
单选题
患者，男性，46岁，有乙肝病史20年，近日因食欲不振、面黄至医院，查肝功能：ALT：67U/L，AST：84U/L，腹部彩超示肝脏弥漫性增大，大量腹水，诊断为乙型肝炎肝硬化，下列检查结果错误的是（　　）。
A

PAgT增强

B

PAgT减低

C

清蛋白30g/L

D

凝血酶原时间15.1s

E

血小板68×109/L

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第1题：

患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb 110 g／L，WBC 2．9×109／L，血小板35×109／L，ALT 65 U／L，AST 70 U／L

首选的检查方法是

A．AFP+腹部B超

B．骨髓穿刺

C．肝血池扫描

D．碱性磷酸酶

E．铁蛋白检测


正确答案：A

第2题：

患者男性，53岁。因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史，体检：神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素46μmol/L，白蛋白25g/L，球蛋白34g/L，ALT 30U/L，AST40U/L，凝血酶原时间14s(正常对照11s)。

根据以上病史，考虑的诊断是

A．肝硬化腹水

B．脾功能亢进

C．肝硬化合并腹膜炎

D．肝硬化合并亚临床肝性脑病

E．肾病综合征

F．肝硬化合并肝癌


正确答案：ACDF
[答案] A、C、D、F

第3题：

男性，55岁，肝硬化患者，出现皮肤瘀斑、紫癜l周，查体肝脾不大，多次查PLT(100～110)×109／L，纤维蛋白原定量 2．59／L，凝血酶原时间较对照延长5秒，初步诊断为

A.DIC

B.肝功能不全

C.脾功能亢进

D.ITP

E.血小板无力症


正确答案：B
肝硬化患者出现皮肤瘀斑、紫癜1周，无脾脏肿大，无血小板减少，纤维蛋白原定量2.5g／L，凝血酶原时间较对照延长5秒，考虑肝功能不全，凝血功能差所致。

第4题：

患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。 该患者适宜的麻醉方法是（）。

  • A、硬膜外麻醉
  • B、腰麻
  • C、静脉复合全身麻醉
  • D、静吸复合全身麻醉
  • E、局麻辅助麻醉性镇痛药
  • F、针刺麻醉

正确答案:C,D

第5题：

患者，男性，46岁，有乙肝病史20年，近日因纳差、面黄至医院，查肝功能：ALT：67U/L，AST：84U/L，腹部彩超示肝脏弥漫性增大，大量腹水，诊断为乙型肝炎肝硬化，下列哪项检查结果错误（）

  • A、PAgT增强
  • B、PAgT减低
  • C、清蛋白30g/L
  • D、凝血酶原时间15.1s
  • E、血小板68×109/L

正确答案:A

第6题：

患者，男性，46岁，有乙肝病史20年，近日因纳差、面黄至医院，查肝功能：ALT：67U/L，AST：84U/L，腹部彩超示肝脏弥漫性增大，大量腹水，诊断为乙型肝炎肝硬化，下列哪项检查结果错误( )。

A、PAgT增强

B、PAgT减低

C、清蛋白30g/L

D、凝血酶原时间15.1s

E、血小板68×10/L


参考答案：A

第7题：

患者男性，40岁，面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血，查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0*109/L，血小板60*109/L，肝功能ALT＜40U，清蛋白36g/L，球蛋白35/L，出血原因最可能是

A:凝血因子减少
B:造血功能障碍
C:营养不良
D:过敏反应
E:肝硬化

答案：A
解析：
【考点】出血原因比较【精析】患者面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，说明有肝硬化，长时间肝功能下降会导致合成凝血因子障碍，致凝血因子减少，患者有出血倾向为最常见的出血原因。造血功能障碍引起的出血在该题中未提及。肝硬化不是直接原因，故本题最佳选项是A.凝血因子减少。【避错】本题部分考生容易错选E项，考生认为肝硬化所致凝血因子合成障碍，引起出血。考生未完全掌握肝硬化出血的原因及机制，凝血因子减少是引起出血的最常见原因。考生需注意。

第8题：

该患者入院后检查结果示：血常规：血红蛋白65g／L，血小板68×10。／L；肝功能：白蛋白28．4g／L，总蛋白60．5g／L，谷丙转氨酶34U／L，谷草转氨酶51U／L，总胆红素70．6p．mol／L，直接胆红素24．6tLmol／L；肝炎病毒：乙肝表面抗原(+)，乙肝e抗原(+)，乙肝核心抗体(+)；血氨：105tLmol／L；彩超：符合肝硬化改变；脾大，少量腹水。胃镜：食管静脉重度曲张，RC征阳性；胃角溃疡(H2期)。对该患者目前需要采取的治疗措施有哪些

A．禁食水

B．脾切除

C．输血补液

D．PPT

E．生长抑素


正确答案：A、C、D、E
对于上消化道大量出血患者需禁食水，积极补充血容量，抗休克，同时止血，该患者食管静脉重度曲张，RC征阳性，且出血量大，考虑此次上消化道出血病因为食管静脉曲张破裂出血，药物止血可选择生长抑素。患者有间断上腹痛3年，胃镜提示胃角溃疡(H2期)，可予PPI类药物抑酸治疗；患者彩超示符合肝硬化改变，有嗜睡，计算力差，血氨升高，考虑肝性脑病可能性大，可予乳果糖灌肠酸化肠道，同时促进肠道积血排出以降血氨治疗。脾切除术适于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者，或食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血特别

第9题：

患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。 术中输入大量乳酸林格溶液可引起（）。

  • A、右心衰竭
  • B、左心衰竭
  • C、间质性肺水肿
  • D、全身水肿
  • E、周围性水肿
  • F、水中毒
  • G、乳酸酸中毒

正确答案:C,E,G

第10题：

患者男性，43岁，有慢性乙肝病史十余年，未正规诊疗。近1年来时感腹胀，消瘦、尿少。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。查体：T38.1℃，意识恍惚，烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，腹部膨隆，下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.8×109/L，N89%；电解质K+3.5mmol/L，Na+131mmol/L，Cl-98mmol/L，ALT180U/L，T-Bil68μmol/L，血氨96μmol/L。入院后应尽快完成的检查包括（）

  • A、查凝血酶原活动度
  • B、肝脏穿刺送病理诊断
  • C、腹腔穿刺，化验腹水性质
  • D、胃镜了解食管静脉情况
  • E、B超了解腹部情况
  • F、脑电图检查

正确答案:A,C,E

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