超声医学与技术(医学高级)
问答题病历摘要：女性，25岁，单位体检，平素体健，无不适。 请简要说明该病例的诊断及诊断依据
题目
相似问题和答案
第1题：
请对该求助者做出初步诊断，并说明依据。
对该求助者的诊断是：疑病性神经症。 诊断依据如下： 1)排除精神病按区分心理正常与异常的三项心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，说明该求助者不属于精神病。 2)症状表现：认知错误，没有根据地认为自己有心脏病行为，反反复复地就医行为情绪，因自己不能得到明确诊断而焦虑、痛苦躯体症状，心慌、胸闷、憋气、失眠、多梦、注意力不集中、食欲差等。 3)存在变形冲突。 4)病程：症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年。 5)严重程度：求助者的症状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回避出现。 6)根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。
第2题：
病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。该患者最可能的诊断是（）。
- A、急性肾炎综合征
- B、慢性肾炎综合征
- C、急进性肾炎综合征
- D、无症状性尿异常
- E、慢性肾衰竭综合征
正确答案:B
第3题：
病史摘要女性，70岁，右髋外伤后5小时。患者不慎右髋跌地，即感有右髋疼痛，活动受限，无昏迷。平素体健，生活能自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。查体：T36．4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，急性病容，心肺腹未见异常，患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛，患处水肿不明显。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
第4题：
男性，28岁。婚后2年不育。体查左侧阴囊空虚。 请简要说明该病例的诊断及诊断依据
正确答案:诊断：左腹股沟隐睾
诊断依据：
左侧腹股沟内环处探及实性回声。大小2.4cm×1.3cm。病变内血流稀少。
右侧腹股沟及阴囊内见实性回声，与腹腔相通。病变内无血流。
右腹股沟、阴囊内及腹膜后未见睾丸回声。
第5题：
患者，女性，42岁，反酸、胃部灼热感1个月。餐后明显。主要有胸骨后不适感。胃镜提示：食管下段红色条样糜烂带，最长径小于5mm，不融合。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案: 分析步骤（22分）
1.诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：（4分）反流性食管炎（2）诊断依据：（4分）患者中年女性，慢性病程，有典型胃灼热感、反流症状，餐后明显。内镜检查可及食管黏膜糜烂，但无肿瘤证据。
2.鉴别诊断（6分）（1）贲门失弛缓症：可有反酸、烧灼感，但常有间歇性吞咽困难，食管吞钡可见"鸟嘴征"，食管镜可见食管扩张，贲门部闭合，但食管镜可通过。（2）食管癌：多表现为进行性吞咽困难伴胸痛、反流等，内镜检查可发现占位性病变，病理检查可证实。（3）食管裂孔疝：可有反酸、胸痛表现，但钡餐可显示胃疝人胸腔，结合胃镜大多可明确。
3.进一步检查（4分）可行消化道造影，食管测压，PPI实验性治疗，如有进一步提示可查胸部CT等进一步除外其他疾病。
4.治疗原则（4分）（1）一般治疗①抬高床头、避免进餐后立即卧床。②戒烟、禁酒，避免高脂饮食、刺激性食物。（2）药物治疗①抑酸治疗。②促动力药。③胃黏膜保护药。④维持药物治疗。
第6题：
病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助（）。
- A、尿蛋白电泳
- B、B超
- C、肾活检
- D、CT
- E、1小时白细胞计数
正确答案:C
第7题：
病历摘要：女性，40岁。发现右乳肿块5天，无疼痛、发热。体检发现右乳房外上象限近乳晕区有一约3cm×2cm的肿块，质硬不光滑，边界不清，活动度差，无压痛。右腋下可触及一枚1.5cm×1cm质韧淋巴结。钼靶X线检查可见边界不规则、呈毛刺状的高密度影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案: 分析步骤：（22分）
1.初步诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断为：右乳腺癌。（2）诊断依据：①中年女性，发现右乳无痛性肿块5天，不伴发热。②查体肿块质硬不光滑，分界不清，活动度差，无压痛。右腋下淋巴结肿大、质韧。③钼靶X线检查：边界不规则、呈毛刺状的高密度影。
2.鉴别诊断（6分）（1）纤维腺瘤：常见于青年女性，肿块光滑，边界清楚，活动度好，不伴淋巴结肿大。钼靶X线检查提示边界清晰的肿块影。与本患者不符，考虑可能性小，可据病理学依据进一步除外。（2）乳腺囊性增生病：有乳房周期性的胀痛和肿块，增厚腺体无明显边界，一般无局限性的肿块。本患者的临床体格检查及钼靶X线检查均发现有肿瘤的存在，不支持乳腺囊性增生。
3.进一步检查（4分）（1）B超检查可以表现为后方回声衰减的低回声团块。（2）切除活检病理检查可明确。
4.治疗原则（4分）（1）手术治疗。（2）化疗。（3）内分泌治疗。（4）放疗。（5）生物治疗。
第8题：
女性，65岁，右髋外伤后4小时。患者不慎右髋跌地，即感右髋疼痛，活动受限，无昏迷。平素体健，生活能自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。查体：T 36.4℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 100/60mmHg，急性病容，心、肺、腹未见异常，患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛，患处水肿不明显。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第9题：
患者女性，26岁。主诉：腹痛、腹泻1年。既往史：既往有肺结核病史5年查体：贫血貌，右下腹压痛，无反跳痛。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：肠结核。（2）诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛。③有贫血等情况。
2.鉴别诊断（5分）①克罗恩病。②升结肠癌。③阿米巴或血吸虫病性肉芽肿。
3.进一步检查（4分）①X线检查或结肠镜检查。②结核菌素试验。③结核抗体检测。④必要时可进行抗结核试验治疗。
4.治疗原则（3分）①休息与营养。②抗结核治疗。
第10题：
病历摘要：女性，25岁，单位体检，平素体健，无不适。 请简要说明该病例的诊断及诊断依据
正确答案:诊断：肝囊肿
诊断依据：
(1)肝S5段圆形无回声区，边界清楚；
(2)病灶后方回声增强，可见侧方声影；
(3)病灶内未见血流。