骨外科(医学高级)

单选题患者男，20岁，车祸致右大腿肿痛、畸形半天入院。查体：不能站立，右大腿肿痛，畸形。如需进一步明确右大腿骨折伤情，首选的检查是（）A 右股骨正侧位X线检查B 右下肢CTC 右下肢核磁共振D 右下肢血管造影E 右下肢血管超声

题目
单选题
患者男，20岁，车祸致右大腿肿痛、畸形半天入院。查体：不能站立，右大腿肿痛，畸形。如需进一步明确右大腿骨折伤情，首选的检查是（）
A

右股骨正侧位X线检查

B

右下肢CT

C

右下肢核磁共振

D

右下肢血管造影

E

右下肢血管超声

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

病例摘要：男性，45岁，车祸外伤致右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1.5小时。1.5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断性朦胧，急来就诊。伤后无腹痛，无呼吸困难。未排二便。查体：T38.2℃，P122次／分，R30次／分，BP90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。


参考答案：分析步骤：1．初步诊断及诊断依据(1)初步诊断1)右股骨干开放性骨折。2)失血性休克。(2)诊断依据：1)车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立。2)血压90/50mmHg。3)右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，与骨折端相通，创口出血较多。2．急诊处理患者骨折合并休克应首先抢救休克。(1)建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。(2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。(3)急检右股骨干正侧位片。(4)急检腹部彩超，急检血常规+血型+凝血分析，急检心电图(ECG)、胸片。(5)收入骨科病房进一步处理。3．病房处理(1)继续输血、输液抗休克治疗。(2)做急诊手术前常规准备。(3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。4．术后处理(1)常规用药（抗生素预防感染）。(2)其他用药（促进骨折愈合药物、改善循环药物等）。(3)复查右股骨干正位片（含一侧关节）。(4)指导患者康复锻炼。

第2题：

患者男，20岁，车祸致右大腿肿痛、畸形半天入院。查体：不能站立，右大腿肿痛，畸形。如需进一步明确右大腿骨折伤情，首选的检查是（）

  • A、右股骨正侧位X线检查
  • B、右下肢CT
  • C、右下肢核磁共振
  • D、右下肢血管造影
  • E、右下肢血管超声

正确答案:A

第3题：

患者男，20岁，车祸致右大腿肿痛、畸形半天入院。查体：不能站立，右大腿肿痛，畸形。最安全迅速，无痛，还可判断有无骨折的检查方法是A、移动式小型X线机检查

B、检查有否骨擦音

C、检查有否异常活动

D、是否有纵向叩痛

E、听诊

右股骨骨折常见出血量约A、100ml

B、200ml

C、500～1000ml

D、2000ml

E、大于3000ml

如需进一步明确右大腿骨折伤情，首选的检查是A、右股骨正侧位X线检查

B、右下肢CT

C、右下肢核磁共振

D、右下肢血管造影

E、右下肢血管超声


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A

第4题：

患者男，34岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限1天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。引起骨折不愈合的原因有（）。

  • A、感染
  • B、固定不稳定
  • C、软组织嵌顿
  • D、骨折端血运破坏严重
  • E、全身营养状况较差
  • F、骨折端接触面积小

正确答案:A,B,C,D,E,F

第5题：

患者男，34岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限1天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。股骨骨折常见并发症有（）。

  • A、骨折不愈合或畸形愈合
  • B、坐骨神经损伤
  • C、膝关节活动障碍
  • D、股动静脉损伤
  • E、股骨头缺血性坏死
  • F、腓总神经损伤

正确答案:A,B,C,D

第6题：

患者男，30岁。发热，右大腿肿痛8天，体温达39.2℃。查体：右大腿外侧肿、压痛，诊为肌肉内感染。其临床上切开引流的指征是

A.局部压痛明显

B.肿痛加剧

C.白细胞增高

D.高热不退

E.局部穿刺有脓


正确答案：E
除面部外，任何化脓性感染，一旦脓肿形成保守治疗难以好转，均须切开排脓，充分引流。脓肿形成是一个过程，脓肿切开引流的时机是在脓肿已形成，临床上用局部穿刺抽脓，证实有脓即为手术处理的合理指征，也可配合用B超检查决定。而其他为临床表现或化验检查，不能说明脓已形成，不是手术引流指征。

第7题：

患者男，20岁，车祸致右大腿肿痛、畸形半天入院。查体：不能站立，右大腿肿痛，畸形。最安全迅速，无痛，还可判断有无骨折的检查方法是（）

  • A、移动式小型X线机检查
  • B、检查有否骨擦音
  • C、检查有否异常活动
  • D、是否有纵向叩痛
  • E、听诊

正确答案:E

第8题：

男，30岁。发热，右大腿肿痛8天，体温达39.2℃，查体：右大腿外侧肿、压痛，诊为肌肉内感染。其临床上切开引流的指征应是

A、局部压痛明显

B、肿痛加剧

C、白细胞增高

D、高热不退

E、局部穿刺有脓


参考答案：E

第9题：

患者男，34岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限1天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。应首先做的辅助检查是（）。

  • A、X线
  • B、MRI
  • C、B超
  • D、CT
  • E、ECT
  • F、心电图

正确答案:A

第10题：

女，35岁。右大腿被汽车撞伤24小时，伤后右大腿中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断（）

  • A、右股骨骨髓炎
  • B、右大腿软组织化脓感染
  • C、右腿血肿
  • D、右股骨干骨折
  • E、右大腿软组织挫伤

正确答案:D

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