甘肃住院医师消化内科

单选题患者男,60岁。进行性消瘦,低热、食欲减退,伴右上腹胀痛3个月。查体:皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴无肿大,心、肺检查无异常,肝肋下1.5cm,剑突下4.0cm可及。白细胞4×10/L,B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块,中央可见液性暗区。正确的诊断是()A 肝硬化B 肝癌C 肝囊肿D 肝结核E 肝脓肿

题目
单选题
患者男,60岁。进行性消瘦,低热、食欲减退,伴右上腹胀痛3个月。查体:皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴无肿大,心、肺检查无异常,肝肋下1.5cm,剑突下4.0cm可及。白细胞4×10/L,B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块,中央可见液性暗区。正确的诊断是()
A

肝硬化

B

肝癌

C

肝囊肿

D

肝结核

E

肝脓肿

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第1题:

男,60岁。进行性消瘦,低热,食欲缺乏,伴右上腹胀痛3个月,查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常,肝肋下1.5cm,剑突下4cm可触及,白细胞4×109/L,B超显示肝右叶有直径5cm的强回声团块,中央可见液性暗区,正确的诊断是

A.肝硬化

B.肝癌

C.肝囊肿

D.肝结核

E.肝脓肿


正确答案:B

第2题:

男性,60岁。进行性消瘦、低热、食欲不振,伴右上腹胀痛3个月。查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴:无肿大,心肺检查无异常,肝肋下1.5cm,剑突F4.0cm可及。白细胞4×109/L,B超显示右,十有直径5cm的强回声团块,中央可见液性暗区,正确的诊断是

A.肝硬化

B.肝癌

C.肝囊肿

D.肝结核

E.肝脓肿


正确答案:B

第3题:

患者,男,45岁。近2个月出现肝区疼痛,乏力、消瘦明显,消化不良,腹胀,食欲减退。查体:皮肤、黏膜无黄染,肝右肋下3cm,移动性浊音(-)。诊断为肝癌。对诊断有重要意义的检查是

A、血常规

B、肝炎系列

C、肝功能

D、AFP

E、血浆蛋白测定


参考答案:D

第4题:

男性,65岁,上腹部不适,食欲减退3个月。近1个月来,出现黄疸并进行性加重,伴有低热,无疼痛。查体:全身黄染,可扪及肿大的胆囊,血胆红素171μmol/L,尿胆红素阳性


答案:B
解析:

第5题:

男,68 岁,皮肤及巩膜黄染 2 周,无腹痛及发热,查体:皮肤巩膜明显黄染,右上腹可触及肿大的胆囊,张力高,无压痛,最可能诊断


答案:
解析:
胰头癌

第6题:

男,60岁。进行性消瘦,低热、食欲不振,伴右上腹胀痛3个月。查体:皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴无肿大,心肺检查无异常,肝肋下1.5cm,剑突下4cm可及。白细胞4×l09/L,B超显示右叶有直径5cm的强回声团块,中央可见液性暗区正确的诊断是

A.肝硬化

B.肝癌

C.肝囊肿

D.肝结核

E.肝脓肿


正确答案:B
解析:老年人进行性消瘦,肝脏占位首先考虑肝癌。

第7题:

女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

A、既往健康
B、无腹痛
C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
D、扪及肿大胆囊、无触痛
E、无发热

答案:D
解析:
典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时,可因胆汁淤积而出现肝大,质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊,称为Courvoisier征。

第8题:

男性,60岁。进行性消瘦、低热、食欲不振,伴右上腹胀痛3个月。查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴无肿大,心肺检查无异常,肝肋下1.5em,剑突下4.0cm可及。白细胞4×10g/L,B超显示右叶有直径5em的强回声团块中央可见液性暗区,正确的诊断是( )。

A.肝硬化

B.肝癌

C.肝囊肿

D.肝结核

E.肝脓肿


正确答案:B

第9题:

男,65 岁,2 个月来食欲下降,体重减轻 3 公斤,无腹胀、腹痛,既往体健。查体:T36.8,P72 次 /分,BP120/75mmHg。一般情况良好,浅表淋巴结无肿大皮肤巩膜明显黄染,心肺查体(-),腹平软,右上腹触及一肿物,光滑、质韧、无触痛,深吸气时易触及。腹部移动性浊音(-),肠鸣音正常。
该患者触及的肿物最可能的在哪个脏器是()

A 肝脏
B. 胆囊
C. 肾脏
D. 胰腺

答案:B
解析:
患者有黄染,且体重减轻,可排除肾癌,肾癌无黄疸。胰头癌的多数病人可触及肿大表面光滑的胆囊,但无压痛(Courvoisier 征阳性),所以该患者触及的肿物最有可能是胆囊,最有可能的诊断是胰头癌。

第10题:

  1. 男,36岁,乏力伴少量咯血2月。体检:浅表淋巴结无肿大,右上肺有少量湿啰音。胸片右上肺密度不均匀片状影,诊断首先考虑( )
  2. 男,25岁,低热,干咳1个月。体检:浅表淋巴结无肿大,肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大,诊断首先考虑( )

A结核球

B原发性肺结核

C肺脓肿

D结节病

E浸润型肺结核


  1. E
  2. B

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