医学临床三基(护士)基本知识
问答题试述急性肾功能衰竭的护理要点。
题目
参考答案和解析
(2)供给足够的热量，限制蛋白质摄入，蛋白质限制在每日20g以下，葡萄糖每日不少于150g，根据病情给适量脂肪。若热量不足，蛋白质分解，会加重氮质血症和高血钾。
(3)密切观察患者的尿量、尿相对密度、尿色及利尿的效果。
(4)做好口腔、皮肤护理及导尿管的护理，保持会阴部清洁，预防尿路感染。
(5)多尿期要注意脱水和低钾低钠，并及时给予补充。蛋白质可逐日加量，以利组织修复。
(6)恢复期应定期复查肾功能，避免用损害肾脏的药物。
相似问题和答案
第1题：
阐述老年急性肾功能衰竭患者的护理措施。
答案：
急性肾功能衰竭是指数小时至数周发生的肾功能急剧恶化，引起急性少尿或无尿，氮质代谢产物在体内潴留，从而产生水、电解质及酸碱平衡紊乱，并由之引发循环、呼吸、消化、内分泌、代谢等功能变化的临床综合征。医学教育网搜集整理其护理措施如下：
1、急性肾衰竭是急危重病之一，故应做好心理疏导，给病人以必要的心理支持，疾病相关知识指导，以减轻病人的不安情绪和恐惧感。
2、急性肾功能衰竭的诊断确立后，应绝对卧床，以减轻肾脏负担。
3、保持环境安静、温度、湿度、适宜。做好病室的清洁。
4、准确记录尿量，监测体重变化。
5、急性肾功能衰竭少尿期应严格控制入水量，每日进水量应约为前1日排出量加500ml.
6、应给予病人高热量、高维生素、低盐、低蛋白、易消化饮食。
7、加强对疾病的观察： （1）注意观察尿量、色、质、少尿期应每小时测量尿量，严格记录； 尿失禁、昏迷者可插尿管、接尿袋，以利标本观察、收集、化验。 （2）监测血钾，血钾高于正常值时，应禁食含钾高的食物，如橘子、 香蕉、蘑菇、山楂、枣等，并密切注意患者心律、心率的变化。 （3）监测生命体征，尤其注意血压变化，如出现高血压应及时采取措施。 （4）需透析治疗的患者，按血液透析或腹膜透析的护理常规。
8、遵医嘱给予利尿剂、脱水剂。注意大剂量静脉注射利尿剂如速尿时可产生耳鸣、面红等副作用，应注意注射速度不宜过快；并注意观察用药效果。
9、积极预防、控制感染。满足病人基本生活需要，做好晨间护理，积极预防皮肤、口腔粘膜感染。 10、多尿期应防止出现电解质紊乱，注意营养物质的补充。
11、禁用库存血，需大量输血时应使用新鲜血。
第2题：
试述急性尿潴留产生的原因、处理方法及护理要点。
正确答案: 发病原因：
(1)机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。常见有前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱尿道结石、肿瘤、异物、盆腔肿瘤等。
(2)动力性梗阻：排尿反射功能障碍，如麻醉、手术后尿潴留，肛管直肠手术后，以及中枢和周围神经系统损伤、炎症、肿瘤等都可以引起急性尿潴留。
处理方法：
(1)导尿：严格无菌操作，一般无须保留，但对前列腺增生、神经性膀胱功能障碍、昏迷、颅脑损伤、肛门手术等急性尿潴留应保留导管。
(2)在导尿失败时可采用耻骨上膀胱穿刺抽尿或经皮膀胱穿刺造瘘。
(3)耻骨上膀臆造瘘。
(4)原发病的处理。
护理要点：
(1)选择对组织刺激性小的导尿管，以F16号为宜。
(2)操作正规、无菌、轻柔以免再损伤或致感染。
(3)尿液应缓慢放出，放出过多过快引起膀胱内迅速减压，造成膀胱出血。
(4)每日清洁尿道口。
(5)定期更换消毒接管及引流袋。
(6)持续引流间歇开放并训练逼尿肌功能。
(7)注意造瘘管处皮肤护理。
第3题：
试述急性呼吸窘迫综合征的护理要点。
第4题：
急性心力衰竭的护理要点有哪些？
正确答案: （1）病情观察：严密观察患者的生命体征、呼吸困难程度、咳嗽与咳痰情况以及肺部啰音的变化。
（2）体位：协助患者取坐位，并提供依靠物，以节省患者体力；注意保护，防止坠床。
（3）镇静：遵医嘱给予镇静剂，并陪伴安慰患者，告诉患者医护人员正积极采取措施，消除患者不安、恐惧等情绪，减轻心脏负荷。
（4）吸氧：给予3～4L/min。
（5）药物护理：使用利尿剂时，应严格记录出入量，注意电解质问题，使用血管扩张剂要控制输液速度，根据监测血压情况，防止低血压；使用硝普钠时应避光，并现配现用。
第5题：
试述急性肾功能衰竭的护理要点。
正确答案: (1)控制入水量：少尿期应严格控制入水量，每日进水量为前一天液体排出量加500mL，若患者体重增加，表明水分摄入过多
(2)供给足够的热量，限制蛋白质摄入，蛋白质限制在每日20g以下，葡萄糖每日不少于150g，根据病情给适量脂肪。若热量不足，蛋白质分解，会加重氮质血症和高血钾。
(3)密切观察患者的尿量、尿相对密度、尿色及利尿的效果。
(4)做好口腔、皮肤护理及导尿管的护理，保持会阴部清洁，预防尿路感染。
(5)多尿期要注意脱水和低钾低钠，并及时给予补充。蛋白质可逐日加量，以利组织修复。
(6)恢复期应定期复查肾功能，避免用损害肾脏的药物。
第6题：
试述急性肾衰竭的护理要点。
第7题：
试述急性心肌梗死的护理要点。
正确答案: (1)紧急处理。①疑为急性心肌梗死者，立即平卧休息，经鼻导管或面罩给氧2～5升/分。②镇静止痛。③硝酸甘油0.5mg含化，可反复使用。④利多卡因500mg加入液体中静脉滴注1～4mg/min，预防和消除心律失常。⑤心电监护，注意心律失常的出现，并及时处理。⑥有条件立即行静脉溶栓治疗。
(2)严密观察病情。①并发症的观察：生命体征监测非常重要，血压降低、脉搏增快提示可能发生休克；脉律改变，可能发生心律不齐；呼吸频率太慢，可能为吗啡中毒。②预后的评估。③溶栓治疗的监测：血压、心电图、出血并发症和神经系统体征、血清CK及同工酶、药物不良反应。
(3)减轻疼痛：根据医嘱及时使用止痛剂。给予氧气吸入，使氧分压升高，氧气更容易扩散到缺血的心肌层，同时有助于止痛。
(4)休息和活动：急性期12小时内患者应绝对卧床休息，若无并发症，24小时内可鼓励患者在床上行肢体活动；若无低血压，第3天就可在病房内走动；第4～5天，逐步增加活动直至每天步行100～150m。
(5)心理支持：向患者解释病情和治疗进展，与患者建立良好的护患关系，给予心理支持。
(6)饮食护理：发病第一天进流质，后改为半流质饮食。宜清淡、易消化食物，少食多餐可减少心脏的需氧量。
(7)排便护理：由于卧床休息，进食流质饮食，患者常发生便秘，而且患者常不习惯在床上使用便盆，因此需每天协助患者安全排便。
(8)PTCA术后护理：卧床休息6小时，穿刺的腿部保持伸直，穿刺部位用砂袋压迫；术后4小时每30分钟观察1次生命体征，然后改每天测4次；每天记录心电图；术后立即抽血查血中CPK浓度，然后每8小时监测1次，共2次。
(9)做好健康教育。
第8题：
第9题：
试述急性肾功能衰竭（ARF）少尿产生机制。
正确答案: ARF少尿发生的前提是GFR降低。GFR降低的机制包括肾小球因素和肾小管因素两个方面。
⑴引起GFR降低的肾小球因素包括肾血流量减少（肾缺血）和肾小球病变。
Ⅰ导致肾血流减少的原因有：①休克，心衰致使肾灌注压下降。②儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ、内皮素（ET）增多，激肽和PGE2合成减少引起肾入球小动脉收缩，肾血流量减少。③肾血管内皮细胞肿胀与血管内凝血或栓塞致肾血流量下降。
Ⅱ肾小球滤过膜病变引起滤过面积及滤过膜通透性减少，GFR下降而出现少尿或无尿。
⑵引起GFR降低的肾小管因素有
Ⅰ肾小管内管型形成，阻塞肾小管导致：①原尿不易通过，终尿生成减少。②肾小球囊内压增高，有效滤过压下降，GFR下降而产生少尿或无尿。
Ⅱ原尿经受损肾小管壁回漏至肾间质导致：①终尿生成减少而出现少尿或无尿。②肾间质水肿，压迫肾小管致使小球囊内压增高，GFR下降而引起少尿或无尿
第10题：
试述急性淋巴管炎和淋巴结炎的护理要点。
正确答案: 肢体感染者，应卧床休息，抬高患肢，适当被动活动关节；鼓励患者经常翻身，预防血栓性静脉炎；注意保持个人卫生；积极预防和处理原发病灶；及时、准确应用抗生素。