急诊医学(医学高级)

多选题患者男,18岁。因意识障碍2h入院。既往体健,有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查:BP130/76mmHg。意识障碍。口唇无发绀,呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗,无啰音。心率120次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒,下列叙述正确的是()A人饮酒的中毒剂量个体差异较大B血液中乙醇的致死浓度个体差异很大C呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因D饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收E乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关F急性乙醇中毒时可出

题目
多选题
患者男,18岁。因意识障碍2h入院。既往体健,有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查:BP130/76mmHg。意识障碍。口唇无发绀,呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗,无啰音。心率120次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒,下列叙述正确的是()
A

人饮酒的中毒剂量个体差异较大

B

血液中乙醇的致死浓度个体差异很大

C

呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因

D

饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收

E

乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关

F

急性乙醇中毒时可出现低血糖

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第1题:

男,48岁,因意识不清,话多零乱,看见鬼怪入院,询问病史得知有长期饮酒史,患者可能属于

A、酒精中毒性幻想症

B、精神分裂症

C、情感性精神障碍

D、酒精中毒性痴呆

E、酒精中毒性情感障碍


参考答案:A

第2题:

患者男,18岁。因意识障碍2 h入院。既往体健,有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查:BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀,呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗,无啰音。心率120次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒,下列叙述正确的是A、人饮酒的中毒剂量个体差异较大

B、血液中乙醇的致死浓度个体差异很大

C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因

D、饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收

E、乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关

F、乙醇无脂溶性,不易通过血-脑脊液屏障

G、急性乙醇中毒时可出现低血糖

关于乙醇中毒的临床表现,正确的是A、中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关

B、一般表现为先兴奋后抑制

C、病情严重者常伴有瞳孔缩小

D、乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味

E、乙醇中毒分3期:兴奋期、共济失调期、昏睡期

F、昏睡期患者伴发严重低血糖者可同时发生惊厥、休克等症状

重症乙醇中毒患者的抢救措施中,正确的是A、乙醇中毒患者均应该洗胃

B、加速乙醇在体内的氧化

C、纳洛酮

D、严重中毒者可应用血液透析治疗

E、昏迷患者应保持呼吸道通畅

F、兴奋躁狂患者可应用地西泮镇静

G、注意保暖,维持正常体温


参考答案:问题 1 答案:ACDG


问题 2 答案:ABDEF


问题 3 答案:BCDEFG

第3题:

患者,男,20岁。因车祸急诊入院。患者意识丧失,无自主动作,压迫眼眶有躲避反应。此时患者的意识障碍属于

A.深昏迷

B.浅昏迷

C.嗜睡

D.昏睡

E.谵妄


正确答案:B
①深昏迷:意识完全丧失,对各种刺激均无反应。②浅昏迷:意识大部分丧失,压眶时有痛苦表情及躲避反应。③嗜睡:处于持续睡眠状态,能被言语或轻度刺激唤醒。④昏睡:处于熟睡状态,不易唤醒。

第4题:

患者女,36岁。因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。患者出现意识障碍,不可能的诊断是()

  • A、脑出血
  • B、脑梗死
  • C、肝性脑病
  • D、中毒迟发性脑病
  • E、中间综合征
  • F、肺栓塞

正确答案:A,B,C,E,F

第5题:

男,48岁,因意识不清,话多零乱,看见鬼怪入院,询问病史得知有长期饮酒史,患者的可能属于

A.酒精毒性幻想症

B.酒精中毒性痴呆

C.洒精中毒性情感障碍

D.精神分裂症

E.情感性精神障碍


正确答案:A
酒精中毒性幻觉症以幻听为主。也可见幻视,错觉,及视物变形。

第6题:

患者,男,48岁,因意识不清,话多零乱,看见鬼怪,觉得有人要害自己3天来诊。查体:意识模糊,双手粗大震颤,双下肢水肿,既往体健,有长期饮酒史,该患者目前最可能的症状是

A、病理性醉酒

B、单纯性醉酒

C、震颤谵妄

D、酒精中毒性幻觉妄想

E、Wernicke脑病


参考答案:C

第7题:

患者,男,29岁。因车祸急诊入院。患者意识丧失,无自主动作,压迫眼眶有躲避反应,此时患者的意识障碍属于( )

A、深昏迷

B、浅昏迷

C、嗜睡

D、昏睡

E、谵妄


参考答案:B

第8题:

男,65岁,大量饮酒30年,因神志不清半天入院,查体,面色晦暗,扑翼样震颤阳性,该患者意识障碍可能的原因是

A、肝性脑病

B、电解质紊乱

C、代谢反应

D、慢性酒精中毒

E、低血糖发作


参考答案:A

第9题:

患者,男,48岁,因意识不清,话多零乱,看见鬼怪,觉得有人要害自己3天来诊。查体:意识模糊,双手粗大震颤,双下肢水肿,既往体健,有长期饮酒史,该患者目前最可能的症状是

A.病理性醉酒
B.单纯性醉酒
C.震颤谵妄
D.酒精中毒性幻觉妄想
E.Wernicke脑病

答案:C
解析:
患者有饮酒史,目前意识模糊,双手粗大震颤,有幻觉妄想,考虑为戒酒综合征的震颤谵妄状态。多发生于停酒或突然减少酒量的6~28小时内。

第10题:

患者男,18岁。因意识障碍2h入院。既往体健,有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查:BP130/76mmHg。意识障碍。口唇无发绀,呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗,无啰音。心率120次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。关于乙醇中毒的临床表现,正确的是()

  • A、中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关
  • B、一般表现为先兴奋后抑制
  • C、病情严重者常伴有瞳孔缩小
  • D、乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味
  • E、乙醇中毒分3期:兴奋期、共济失调期、昏睡期
  • F、昏睡期患者伴发严重低血糖者可同时发生惊厥、休克等症状

正确答案:A,B,D,E,F

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