急诊医学(医学高级)

单选题患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：pH7.30，PaCO90mmHg，PaO45mmHg。 30分钟后，患者感胸闷，心率为100次/分，早搏18次/分，应监测（　）A Sa0B NBPC ECGD CO(cardiacoutput)E Pet-Coz

题目
单选题
患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：pH7.30，PaCO90mmHg，PaO45mmHg。 30分钟后，患者感胸闷，心率为100次/分，早搏18次/分，应监测（　）
A

Sa0

B

NBP

C

ECG

D

CO(cardiacoutput)

E

Pet-Coz

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第1题：

患者男性，18岁，学生。晨跑后突感左胸针刺样疼痛，继之胸闷，呼吸困难。入院查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。

为明确诊断，最佳辅助检查是

A、胸部CT
B、胸部X线
C、ECG
D、血气分析
E、血常规

答案：B
解析：
由题干提示，可知患者产生气胸，而X线检查是诊断气胸的重要方法，故本题正确答案：B。

第2题：

女性，58岁。患有慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO50mmHg，PaO45mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO90mmHg，PaO75mmHg。患者出现意识障碍的原因是（　）

A感染加重

B气道阻力增加

C呼吸中枢受到抑制

D脑血管意外

E感染中毒性脑病


C
略

第3题：

患者有COPD病史，呼吸困难为主要症状入院，入院时的血气分析提示呼吸性酸中毒，下列检查中哪项不符合

A．PaCO2上升

B．pH可正常或降低

C．HCO3-上升

D．SB＞AB

E．CO2结合力上升


正确答案：D

第4题：

男，40岁，流行性出血热少尿期，近2日内渐觉进行性呼吸困难，胸闷，查体：呼吸40次／分，双肺散在湿啰音，给予吸氧及利尿后效果不明显，血气分析示PaO45mmHg，患者最可能出现的并发症是（）

  • A、ARDS
  • B、心衰性肺水肿
  • C、颅内出血
  • D、肺部感染
  • E、肝损害

正确答案:A

第5题：

患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：pH7.30，PaCO90mmHg，PaO45mmHg。 下列哪项处理最恰当（　）

  • A、面罩给氧流量4L/min
  • B、机械通气
  • C、鼻导管给氧流量1L/min
  • D、鼻导管给氧流量4L/min
  • E、给碳酸氢钠

正确答案:B

第6题：

女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO90mmHg，PaO75mmHg。患者出现意识障碍的原因是

A.呼吸中枢受到抑制
B.感染中毒性脑病
C.气道阻力增加
D.脑血管意外
E.感染加重

答案：A
解析：

第7题：

患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：pH7.30，PaCO90mmHg，PaO45mmHg。 30分钟后，患者感胸闷，心率为100次/分，早搏18次/分，应监测（　）

  • A、Sa0
  • B、NBP
  • C、ECG
  • D、CO(cardiacoutput)
  • E、Pet-Coz

正确答案:C

第8题：

患者女，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO50mmHg，PaO45mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO90mmHg，PaO75mmHg，患者出现意识障碍的原因是

A.感染加重
B.气道阻力增加
C.呼吸中枢受到抑制
D.脑血管意外
E.感染中毒性脑病

答案：C
解析：
血气分析的正常参考值：二氧化碳分压(PCO)：35～45mmHg。氧分压(PO)：80～100mmHg。改善呼吸功能应持续低浓度（吸氧浓度≤35%）给氧。高碳酸血症，呼吸中枢对CO反应性差，呼吸的维持主要是靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用。输入浓度高的氧后可导致CO解题关键：应持续低浓度（吸氧浓度≤35%）给氧，氧浓度过高，CO潴留，呼吸中枢易受到抑制。

第9题：

患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。 患者目前需进行明确血容量情况，需进行下列哪些监测（）

  • A、血压监测
  • B、继续中心静脉压监测
  • C、肺动脉压监测
  • D、肺动脉楔压
  • E、心排血量
  • F、心率

正确答案:D

第10题：

患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：pH7.30，PaCO290mmHg，PaO245mmHg。 30分钟后，患者感胸闷，心率为100次/分，早搏18次/分，应监测（）

  • A、Sa02
  • B、NBP
  • C、ECG
  • D、CO（cardiacoutput）
  • E、Pet-Coz

正确答案:C

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