急诊医学(医学高级)

多选题患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。应尽快做的处理包括（）A高压氧治疗B对高热昏迷者，可采用亚冬眠或冬眠疗法C抗生素预防感染D应用大剂量谷胱甘肽E应用半胱氨酸F应用细胞色素C

题目
多选题
患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。应尽快做的处理包括（）
A

高压氧治疗

B

对高热昏迷者，可采用亚冬眠或冬眠疗法

C

抗生素预防感染

D

应用大剂量谷胱甘肽

E

应用半胱氨酸

F

应用细胞色素C

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第1题：

患者女，37岁。因意识不清3h入院。3h前，患者在清理沼气池时晕倒在地，意识不清。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，意识不清，呼之不应，呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率100次/min，律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。抢救该患者的措施不包括（）

  • A、高压氧治疗
  • B、宜早期、足量、长期应用糖皮质激素
  • C、应用大剂量谷胱甘肽
  • D、可应用细胞色素C
  • E、用抗生素预防感染

正确答案:B

第2题：

昏迷患者误吸的病因可能为（）

  • A、意识改变
  • B、显性误吸
  • C、隐性误吸
  • D、胃肠排空延迟
  • E、准备期吞咽障碍

正确答案:A

第3题：

患者，女，35岁，2h前出现剧烈头痛，来诊时查体；意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射、瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是

A．嗜睡

B．意识模糊

C．昏睡

D．轻度昏迷

E．中度昏迷


正确答案：D

第4题：

患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。为指导治疗应立即进行的检查项目包括（）

  • A、心电图
  • B、肌酸激酶
  • C、血常规
  • D、肺功能检查
  • E、血生化
  • F、动脉血气分析

正确答案:A,B,C,E,F

第5题：

患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。提示：患者血氧饱和度下降至70%。需要立即进行的治疗包括（）

  • A、液体复苏
  • B、气管插管
  • C、镇静
  • D、营养心肌
  • E、抗感染
  • F、保肝治疗

正确答案:A,B

第6题：

患者男，18岁。因意识障碍2h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP130/76mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。关于乙醇中毒的临床表现，正确的是（）

  • A、中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关
  • B、一般表现为先兴奋后抑制
  • C、病情严重者常伴有瞳孔缩小
  • D、乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味
  • E、乙醇中毒分3期：兴奋期、共济失调期、昏睡期
  • F、昏睡期患者伴发严重低血糖者可同时发生惊厥、休克等症状

正确答案:A,B,D,E,F

第7题：

患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。提示：患者发病多在凌晨，意识障碍可自行缓解。发病以来，食量增多伴体重增加，双瞳孔等大正圆。头颅CT检查未发现异常。急诊应尽快做的处理包括（）

  • A、吸氧
  • B、静脉注射葡萄糖溶液
  • C、中枢神经兴奋药
  • D、鼻饲降压药
  • E、气管内插管
  • F、二氮嗪

正确答案:A,B

第8题：

患者，女，25岁。因车祸受伤入院。入院后意识不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。
患者入院时已发生意识障碍，护士判断其程度属于

A.意识模糊
B.嗜睡
C.昏迷
D.谵妄
E.昏睡

答案：C
解析：

第9题：

患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。提示：有时出现癫痫样抽搐。心电图显示，窦性心动过速；腹部B超未见异常；血糖2.8mmol/L。考虑的诊断是（）

  • A、癔症
  • B、短暂性脑缺血发作
  • C、低血糖昏迷
  • D、脑梗死
  • E、癫痫
  • F、脑肿瘤

正确答案:C

第10题：

患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。该患者中毒的机制为（）

  • A、在一定剂量范围内，小部分可以原形随呼出气体排出体外
  • B、大部分被氧化生成无毒的物质排出体外
  • C、该气体可在体内蓄积
  • D、来不及代谢和排出体外的该气体是有害的
  • E、可造成组织细胞内窒息缺氧
  • F、吸入极高浓度时，可直接麻痹呼吸中枢造成闪电式中毒死亡

正确答案:A,B,D,E,F

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