外科护理(医学高级)

单选题女性，52岁。因肝区胀痛伴寒战、高热5天入院，体温39.2～39.8℃，大量出汗，食欲下降。查体：右上腹轻压痛，肝区叩击痛（+）。B超提示右肝后叶一6cm×7cm大小低密度病灶，胆总管结石。既往有胆石症和2型糖尿病史。该病人下一步的护理措施应该是（）A 积极术前准备急诊行肝脓肿切排引流和右侧胸腔闭式引流术B 积极术前准备急诊行肝脓肿切排引流术C 积极术前准备急诊行右侧胸腔闭式引流术D 遵医嘱加强抗菌药物治疗E 积极术前准备分期行肝脓肿切排引流和右侧胸腔闭式引流术

题目
单选题
女性，52岁。因肝区胀痛伴寒战、高热5天入院，体温39.2～39.8℃，大量出汗，食欲下降。查体：右上腹轻压痛，肝区叩击痛（+）。B超提示右肝后叶一6cm×7cm大小低密度病灶，胆总管结石。既往有胆石症和2型糖尿病史。该病人下一步的护理措施应该是（）
A

积极术前准备急诊行肝脓肿切排引流和右侧胸腔闭式引流术

B

积极术前准备急诊行肝脓肿切排引流术

C

积极术前准备急诊行右侧胸腔闭式引流术

D

遵医嘱加强抗菌药物治疗

E

积极术前准备分期行肝脓肿切排引流和右侧胸腔闭式引流术

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第1题：

女性,40岁,突发高热、畏寒,右上腹胀痛。查体:体温39.7℃,无黄疸,右上腹压痛(＋)伴肌紧张,肝肋下3cm,肝区叩痛(＋)。血常规WBC16.9×109／L。X线胸片结果提示:右膈抬高,活动受限。腹部B超结果提示:肝右后叶可见直径7cm的液性暗区。以下哪一项不是患者的并发症()

A . 幽门梗阻

B . 胆道出血

C . 右膈下脓肿

D . 继发性腹膜炎

E . 右胸腔脓肿


参考答案： A

第2题：

患者，男性，36岁。因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现寒战、高热，右上腹痛。体格检查：急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109／L，中性粒细胞比例0．90。B型超声波检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是

A．原发性肝癌

B．继发性肝癌

C．阿米巴性肝脓肿

D．肝囊肿

E．细菌性肝脓肿


正确答案：E

第3题：

女性,40岁,突发高热、畏寒,右上腹胀痛。查体:体温39.7℃,无黄疸,右上腹压痛(＋)伴肌紧张,肝肋下3cm,肝区叩痛(＋)。血常规WBC16.9×109／L。X线胸片结果提示:右膈抬高,活动受限。腹部B超结果提示:肝右后叶可见直径7cm的液性暗区。以下对诊断最有价值的检查是()

A . 肝动脉造影

B . 血培养

C . 腹部CT

D . 肝穿刺

E . 核素扫描


参考答案： D

第4题：

细菌性肝脓肿常见的主要临床表现是

A．寒战、高热

B．黄疸

C．肝肿大，肝区疼痛

D．大量出汗，恶心呕吐，食欲缺乏，乏力

E．贫血


正确答案：ACD

第5题：

男性，50岁，突然寒战、高热，右上腹胀痛，体温39．5。C，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞20×109/Ｌ。X线腹部透视：右上孔抬高，活动受限，B超提示：肝占位性病变，应考虑（ ）。


正确答案：C

第6题：

张女士,62岁,因肝区隐痛伴食欲减退、乏力3个月入院,既往有慢性肝炎病史15年。体格检查右上腹压痛,肝大、肝区叩击痛明显。CT示左、右肝内多个占位病变,最大者8 cm×8 cm×10 cm,肝硬化,脾大。住院后给予肝动脉栓塞化疗。肝动脉栓塞化疗后预防出血的护理措施,不正确的是()。


答案：卧床12小时后方可活动

第7题：

女性，52岁。因肝区胀痛伴寒战、高热5天入院，体温39.2～39.8℃，大量出汗，食欲下降。查体：右上腹轻压痛，肝区叩击痛(+)。B超提示右肝后叶一6cm×7cm大小低密度病灶，胆总管结石。既往有胆石症和2型糖尿病史。该病人首先考虑为A、胆石症伴急性化脓性胆管炎

B、急性胆囊炎

C、细菌性肝脓肿

D、膈下脓肿

E、急性胸膜炎

应保证病人在高热期间每天至少摄入的液体量为A、500ml

B、1000ml

C、2000ml

D、3000ml

E、4000ml

病人突然出现的剧烈胸痛，胸闷、气急、咳嗽。查体：呼吸费力，右下胸壁叩诊呈实音，呼吸音减低，最可能合并发生了A、肝脓肿破入膈下

B、肝脓肿内大出血

C、肝脓肿合并急性胸膜炎

D、肝脓肿破入右侧胸腔

E、肝脓肿破人心包

该病人下一步的护理措施应该是A、积极术前准备急诊行肝脓肿切排引流和右侧胸腔闭式引流术

B、积极术前准备急诊行肝脓肿切排引流术

C、积极术前准备急诊行右侧胸腔闭式引流术

D、遵医嘱加强抗菌药物治疗

E、积极术前准备分期行肝脓肿切排引流和右侧胸腔闭式引流术


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D


问题 4 答案：A

第8题：

女性,40岁,突发高热、畏寒,右上腹胀痛。查体:体温39.7℃,无黄疸,右上腹压痛(＋)伴肌紧张,肝肋下3cm,肝区叩痛(＋)。血常规WBC16.9×109／L。X线胸片结果提示:右膈抬高,活动受限。腹部B超结果提示:肝右后叶可见直径7cm的液性暗区。首先考虑的诊断是()

A . 细菌性肝脓肿

B . 阿米巴性肝脓肿

C . 肝癌伴坏死、液化

D . 急性化脓性胆管炎

E . 肝包虫囊肿合并感染


参考答案： A

第9题：

中年女性，反复发作右上腹痛3年，发作时伴呕吐，数小时后缓解，2天前因进油餐后再次发作上腹痛，伴高热、寒战及黄疸，右上腹及上腹压痛，肝区叩击痛，经手术治疗后症状缓解，黄疸消退。可能的诊断是

A．肝内胆管结石

B．胆总管结石，胆囊结石

C．胰头癌

D．胆管癌


正确答案：B

第10题：

男，44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、高热(39.2℃)，食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC 19×l09/L，N 0.92。B超示右肝内多一个2～3cm大小的液性暗区。X片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是

A.产气荚膜梭菌

B.无芽孢厌氧菌

C.溶血性链球菌

D.肉毒梭菌

E.志贺菌


正确答案：C
该患者腹痛、寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛等，诊断为细菌性肝脓肿。引起细菌性肝脓肿最常见的致病菌在成人为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和链球菌等，故本题选择溶血性链球菌。

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