重庆住院医师内分泌科

单选题19岁,女性患者,因原发性闭经就诊,查体:女性体态,双乳Ⅲ期(乳核大于乳晕),触发泌乳征阳性,化验:血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平210μg/L,头颅CT正常,B超示:子宫体积小,最可能的诊断是()A 子宫源性闭经B 卵巢性闭经C 下丘脑垂体性闭经D 垂体泌乳素瘤E 以上都不是

题目
单选题
19岁,女性患者,因原发性闭经就诊,查体:女性体态,双乳Ⅲ期(乳核大于乳晕),触发泌乳征阳性,化验:血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平210μg/L,头颅CT正常,B超示:子宫体积小,最可能的诊断是()
A

子宫源性闭经

B

卵巢性闭经

C

下丘脑垂体性闭经

D

垂体泌乳素瘤

E

以上都不是

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第1题:

患者,女,19岁。因原发性闭经就诊,查体:女性体态,双乳Ⅲ期(乳核大于乳晕),触发泌乳征阳性,化验:血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平21μg/L,垂体CT正常,B超示:子宫体积小,最可能的诊断是

A、子宫源性闭经

B、卵巢性闭经

C、下丘脑垂体性闭经

D、垂体泌乳素分泌微腺瘤

E、以上都不是


参考答案:D

第2题:

某女性患者,31岁,因"闭经-溢乳半年余"入院,实验室检查:血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平210μg/L。最可能的诊断是

A、子宫源性闭经

B、卵巢性闭经

C、下丘脑垂体性闭经

D、泌乳素瘤

E、以上都不是


正确答案:D

第3题:

女性,30岁。因"闭经-溢乳半年余"入院,实验室检查:血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平210μg/L。最可能的诊断是

A、子宫源性闭经

B、卵巢性闭经

C、下丘脑垂体性闭经

D、泌乳素瘤

E、以上都不是


参考答案:D

第4题:

患者女性,46岁,乳头和乳晕皮肤发红,轻度糜烂,有浆液渗出,病变皮肤硬,与周围边界清楚,奇痒难忍。本病例首先应当考虑的诊断是:()

  • A、乳痨
  • B、乳漏
  • C、乳核
  • D、乳房湿疹
  • E、湿疹样乳岩

正确答案:E

第5题:

患者女性,38岁,因双乳胀痛伴肿块数年而就诊,检查时发现双乳可扪及多个大小不等之结节,质韧,腋窝淋巴结无明显肿大,挤压乳头时有少量淡黄色液体溢出,细胞学检查无异常发现,最可能的诊断是

A.乳岩

B.乳核

C.乳痰

D.乳漏

E.乳癖


正确答案:E

第6题:

女性垂体泌乳素瘤的典型临床表现是

A、持续泌乳及头痛

B、月经稀发

C、体重增加并糖耐量减低

D、闭经泌乳

E、视野缺损和视力下降


参考答案:A

第7题:

28岁女性,闭经3年,MRI检查发现垂体腺瘤,高度3.0cm,压迫视神经交叉住院进一步检查,体检轻度肥胖,双侧乳房触发少量泌乳,化验结果:血PRL40μg/L(正常值<20μg/L),FSH6.0IU/L,LH5.0IU/L,E20.04nmol/L,GH2.0μg/L,ACTH18ng/L,TSH0.4mIU/L,T3及T4水平正常。这位病人的垂体瘤最可能的诊断是

A、PRL分泌瘤

B、TSH分泌瘤

C、ACTH分泌瘤

D、促性腺激素分泌瘤

E、无功能性垂体腺瘤


参考答案:E

第8题:

女性,32岁。婚后5年不孕,月经周期延长,随后闭经1年。查体:身高160cm,体重66kg,挤压乳房有溢乳,检查PRL25μg/L。最可能的诊断是

A.多囊卵巢综合征

B.单纯肥胖

C.月经不调

D.闭经泌乳综合征

E.卵巢早衰


正确答案:D
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第9题:

女性,25岁,闭经1年。查体:发育营养正常,心肺阴性,肝脏不大,无水肿

体检重点首先是
A.触发溢乳
B.盆腔情况
C.BMI
D.有否男性化
E.甲状腺情况

答案:A
解析:
1.该病例考虑原发性催乳素瘤,病史需要特别询问既往月经史,因其发育营养正常,基本排除席汉综合征可能(该病伴有外阴、子宫、阴道萎缩等表现)。
2.催乳素瘤可刺激催乳素细胞分泌大量乳液。
3.一般血清催乳素大于300μg/L则可确诊。

第10题:

简述闭经泌乳综合征的治疗方法?


正确答案:1.药物治疗:A溴隐亭:抑制泌乳素(PRL)的生成和分泌,抑制垂体肿瘤的生长,使肿瘤缩小甚至消失。B左旋多巴多巴胺减少导致异常溢乳,左旋多巴在体内可代替多巴胺直接作用于垂体。C维生素B6:和多巴胺受体激动剂有协同作用;
2.手术治疗:药物治疗无效时,应考虑手术切除肿瘤;
3.放射治疗:用于不能耐受手术及药物治疗的患者。

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