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单选题患儿,女,6个月。生后人工喂养,近5天腹泻,大便每日10余次,脱水体征明显,呼吸深快,无尿,腹胀,腱反射消失。以下处理错误的是A 静脉补液纠正脱水B 立即静脉补钾C 用碱性液纠正酸中毒D 腹泻后及时清洁臀部皮肤E 暂停辅食4~6小时

题目
单选题
患儿,女,6个月。生后人工喂养,近5天腹泻,大便每日10余次,脱水体征明显,呼吸深快,无尿,腹胀,腱反射消失。以下处理错误的是
A

静脉补液纠正脱水

B

立即静脉补钾

C

用碱性液纠正酸中毒

D

腹泻后及时清洁臀部皮肤

E

暂停辅食4~6小时

参考答案和解析
正确答案: C
解析:
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第1题:

(34~35题共用题干)

女,1岁,10kg,腹泻3天,大便呈蛋花汤样,每日10余次,伴呕吐,精神萎廉,皮肤弹性较差,眼窝凹陷,唇樱红,呼吸深快,尿量明显减少,四肢稍凉。

该患儿应被判断为

A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.中度脱水伴酸中毒

E.重度脱水伴酸中毒


正确答案:D
D。中度脱水:患儿精神萎靡或烦躁不安;皮肤苍白、干燥、弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干燥;四肢稍凉,尿量明显减少。唇樱红,呼吸深快提示酸中毒。

第2题:

7个月女婴,腹泻水样便,10余次/日,12小时无尿,呼吸深大,前囟、眼眶凹陷,皮肤弹性差。BE-15mmol/L。经静脉补液纠酸后,脱水、代酸纠正,但出现心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,腱反射消失( )

A.水中毒

B.低钾血症

C.低镁血症

D.低钙血症

E.低钠血症


参考答案:B

第3题:

患儿,6个月。人工喂养。因腹泻、呕吐6天,伴口渴、尿少半天,门诊以婴儿腹泻伴脱水收入院。脱水征明显,精神萎靡,呼吸深快,口唇樱红。该患儿呼吸深快、口唇樱红的原因可能为下列哪项()。

A.休克

B.代谢性酸中毒

C.中毒性脑病

D.低钾血症

E.败血症


正确答案:B

第4题:

患儿,女,8个月。腹泻3天,无尿6小时,大便每天10余次,精神极度萎靡,呼吸深快,皮肤弹性极差,口腔黏膜干燥,前囟、眼窝深陷,口唇樱桃红。血生化检查:血钾3.0mmol/L,血钠138mmol/L,HCO-314mmol/L。 护士对其身体评估,判断该患儿脱水的程度是

A.无脱水
B.轻度脱水
C.中度脱水
D.重度脱水
E.极重度脱水

答案:D
解析:
患儿无尿,精神极度萎靡,呼吸深快,皮肤弹性极差,口腔黏膜干燥,前囟眼窝深陷等,均符合重度脱水的表现。

第5题:

患儿,女,8个月。腹泻3天,无尿6小时,大便每天10余次,精神极度萎靡,呼吸深快,皮肤弹性极差,口腔黏膜干燥,前囟、眼窝深陷,口唇樱桃红。血生化检查:血钾3.0mmol/L,血钠138mmol/L,HCO-314mmol/L。 该患儿脱水的性质是

A.极低渗脱水
B.低渗脱水
C.等渗脱水
D.高渗脱水
E.极高渗脱水

答案:C
解析:
脱水性质根据腹泻时水和电解质丢失的比例不同,分为等渗、低渗、高渗性脱水,血清钠浓度130~150mmol/L为等渗。<130mmol/L为低渗,>150mmol/L为高渗,该患儿血清钠浓度138mmol/L,属于等渗性脱水。

第6题:

小儿,1岁。因发热3天且每日腹泻10余次就诊。医生检查发现该小儿除腹泻外,伴脱水、酸中毒及低钾血症,腹泻患儿出现缺钾症状,错误的是()。

A、精神萎靡、四肢无力

B、腱反射消失

C、发热

D、腹胀、肠鸣音减弱

E、心率增快


答案:C

第7题:


患儿,女,6个月,人工喂养。因腹泻、呕吐2天,伴口渴、尿少半天,门诊拟诊“婴儿腹泻伴脱水”收入院。体检:枕秃,脱水征明显,精神委靡,呼吸深快,口唇樱红。

患儿在补液过程中,出现尿量增多,腹胀,心音低钝,肠鸣音减弱,最可能的原因是
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒

答案:A
解析:

代谢性酸中毒临床表现:轻度酸中毒症状、体征不明显;中度酸中毒即可出现精神萎靡、嗜睡或烦躁不安,呼吸深快,口唇呈樱桃红色等典型症状;重度酸中毒症状、体征进一步加重,恶心呕吐,呼气有酮味,心率加快,昏睡或昏迷。该患儿有腹泻脱水,呼吸深长,口唇呈樱桃红色,所以最可能的原因是代谢性酸中毒。
考虑患儿有代谢性酸中毒,应抽血检查HCO、BE等。
该患儿在补液过程中,出现腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱、最可能的原因是低钾血症。

第8题:

患儿,女性,6个月。生后人工喂养,近5天腹泻,大便每日10余次,脱水体征明显,呼吸深快,无尿,腹胀,腱反射消失,以下处理哪项错误()。

A.静脉补液纠正脱水

B.立即静脉补钾

C.用碱性液纠正酸中毒

D.腹泻后及时清洁臀部皮肤

E.暂停辅食4~6h


正确答案:B

第9题:


患儿,女,6个月,人工喂养。因腹泻、呕吐2天,伴口渴、尿少半天,门诊拟诊“婴儿腹泻伴脱水”收入院。体检:枕秃,脱水征明显,精神委靡,呼吸深快,口唇樱红。

需进一步诊断,下列检查中最重要的是
A.血常规检查
B.尿常规检查
C.粪常规检查
D.血液生化检查
E.大便细菌培养

答案:D
解析:

代谢性酸中毒临床表现:轻度酸中毒症状、体征不明显;中度酸中毒即可出现精神萎靡、嗜睡或烦躁不安,呼吸深快,口唇呈樱桃红色等典型症状;重度酸中毒症状、体征进一步加重,恶心呕吐,呼气有酮味,心率加快,昏睡或昏迷。该患儿有腹泻脱水,呼吸深长,口唇呈樱桃红色,所以最可能的原因是代谢性酸中毒。
考虑患儿有代谢性酸中毒,应抽血检查HCO、BE等。
该患儿在补液过程中,出现腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱、最可能的原因是低钾血症。

第10题:


患儿,女,6个月,人工喂养。因腹泻、呕吐2天,伴口渴、尿少半天,门诊拟诊“婴儿腹泻伴脱水”收入院。体检:枕秃,脱水征明显,精神委靡,呼吸深快,口唇樱红。

该患儿呼吸深快,最可能的原因是
A.休克
B.败血症
C.低钾血症
D.中毒性脑病
E.代谢性酸中毒

答案:E
解析:

代谢性酸中毒临床表现:轻度酸中毒症状、体征不明显;中度酸中毒即可出现精神萎靡、嗜睡或烦躁不安,呼吸深快,口唇呈樱桃红色等典型症状;重度酸中毒症状、体征进一步加重,恶心呕吐,呼气有酮味,心率加快,昏睡或昏迷。该患儿有腹泻脱水,呼吸深长,口唇呈樱桃红色,所以最可能的原因是代谢性酸中毒。
考虑患儿有代谢性酸中毒,应抽血检查HCO、BE等。
该患儿在补液过程中,出现腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱、最可能的原因是低钾血症。

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