单选题患儿，11岁。高热、寒战7小时，左下肢活动受限。左胫骨近端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数22×109/L，中性粒细胞0.92。X线片未见异常。6日前有左膝部碰伤史。可能的情况是（）A 急性蜂窝织炎B 急性血源性臂髓炎C 左膝化脓性关节炎D 创伤性关节炎E 膝关节结核

题目

单选题

患儿，11岁。高热、寒战7小时，左下肢活动受限。左胫骨近端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数22×109/L，中性粒细胞0.92。X线片未见异常。6日前有左膝部碰伤史。可能的情况是（）

急性蜂窝织炎

急性血源性臂髓炎

左膝化脓性关节炎

创伤性关节炎

膝关节结核

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第1题：

患儿女，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是

A、左髋关节急性风湿性关节炎

B、左髋关节急性化脓性关节炎

C、左髋关节结核

D、左大腿软组织炎症

E、左股骨近端恶性肿瘤

参考答案：B

第2题：

患儿，8岁。高热寒战5h，右下肢活动受限。右胫骨近端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×109/L，中性粒细胞90%。X线片未见异常。4日前有右膝部碰伤史。可能是()。

A.右膝化脓性关节炎

B.急性蜂窝织炎

C.急性血源性骨髓炎

D.膝关节结核

E.创伤性关节炎

正确答案：C

第3题：

男孩，7岁。高热、寒战5 h，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数2l×109／L，中性粒细胞0．90。X线片未见异常。4天前有左膝部碰伤史。

其可能的诊断是

A．左膝化脓性关节炎

B．急性血源性骨髓炎

C．急性蜂窝织炎

D．膝关节结核

E．创伤性关节炎

正确答案：B
血源性骨髓炎是指由身体其他部位化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼而发生的骨膜、骨质及骨髓的化脓性炎症。多见于儿童和少年，好发于长骨的干骺端。

第4题：

8岁男孩，有近期胫骨骨折史。突发寒战、高热、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20．5×109/L。最可能的诊断是

A．骨关节结核

B．膝关节缺血性坏死

C．化脓性骨髓炎

D．一过性滑膜炎

E．急性血源性骨髓炎

正确答案：E

第5题：

患儿，男，9岁，有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战，右下肢近膝关节处剧痛，活受限。检查：局部深压痛，白细胞20×109／L。最有可能的诊断是

A.骨结核

B.膝关节缺血性坏死

C.化脓性骨髓炎

D.一过性滑膜炎

E.急性血源性骨髓炎

正确答案：E
此题考查的是骨髓炎的诊断。化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。按发病的急缓可分为急性和慢性。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。其临床表现为起病急，出现寒战、高热，达39℃以上，患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。脓肿可穿破皮肤形成窦道。结合题中患儿的表现，可判断该患儿最有可能的诊断是急性血源性骨髓炎。

第6题：

患儿，11岁。高热寒战7h，左下肢活动受限。左胫骨近端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数22*109/L，中性粒细胞0.92.X线片未见异常。6日前有左膝部碰伤史。可能是()。

A.急性蜂窝织炎

B.急性血源性骨髓炎

C.左膝化脓性关节炎

D.创伤性关节炎

E.膝关节结核

正确答案：B

第7题：

患儿,9岁。突发寒战、高热(39.2℃),伴左小腿剧痛5天。查体:左小腿近干骺端深压痛,略肿胀,拒动。关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。有关实验室检查错误的是()

A.最好在使用抗生素前取血

B.血液中中性粒细胞明显较高

C.血液中白细胞总数明显增高

D.红细胞沉降率加快

E.血红蛋白降低

参考答案：E

第8题：

患儿，男，9岁，有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×109／L。最有可能的诊断是

A.骨结核

B.膝关节缺血性坏死

C.化脓性骨髓炎

D.一过性滑膜炎

E.急性血源性骨髓炎

正确答案：E
根据题干有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×109／L。急性血源性骨髓炎的典型表现：多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。全身中毒症状、高热寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫"，局部有深压痛。白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。

第9题：

9岁男孩，半年前因车祸致右胫骨骨折，已痊愈。今突发寒战、高热、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×109／L。最有可能的诊断是

A．骨结核