血液病学(医学高级)
单选题患者男，40岁，因慢性粒细胞白血病行异基因骨髓移植术。移植后6周，突然出现胸闷、气短、口唇发绀。查体：体温39.2℃。胸部X线片：肺部弥漫性间质性改变。若患者发生急性移植物抗宿主病（aGVHD），应首选的药物是（）A 环孢素B 泼尼松C 抗肿瘤坏死因子抗体D 甲泼尼龙E 抗胸腺球蛋白（ATG）
题目
环孢素
泼尼松
抗肿瘤坏死因子抗体
甲泼尼龙
抗胸腺球蛋白（ATG）
相似问题和答案
第1题：
患者男，40岁，因慢性粒细胞白血病行异基因骨髓移植术。移植后6周，突然出现胸闷、气短、口唇发绀。查体：体温39.2℃。胸部X线片：肺部弥漫性间质性改变。预防急性移植物抗宿主病（aGVHD）的方法是A、隔日交替使用泼尼松与环孢素
B、联合应用甲氨蝶呤与环孢素
C、甲氧沙林
D、沙利度胺
E、浅表淋巴结照射
若患者发生急性移植物抗宿主病（aGVHD），应首选的药物是A、环孢素
B、泼尼松
C、抗肿瘤坏死因子抗体
D、甲泼尼龙
E、抗胸腺球蛋白（ATG）
患者出现此症状，最有可能的诊断是A、细菌感染
B、真菌感染
C、移植物抗宿主病
D、病毒感染
E、寄生虫感染
若患者巨细胞病毒（CMV）阳性，则应给予A、阿昔洛韦
B、更昔洛韦
C、无环鸟苷
D、阿糖腺嘌呤
E、两性霉素
问题 2 答案：D
问题 3 答案：D
问题 4 答案：B
第2题：
A、存在移植物抗肿瘤效应
B、骨髓移植时需免疫抑制处理
C、用于治疗肿瘤，移植后复发率比同种异基因骨髓移植低
D、双胎间均可移植
E、不会出现排斥和移植物抗宿主病
第3题：
同种同基因骨髓移植
A.不会出现排斥和移植物抗宿主病
B.骨髓移植时需免疫抑制处理
C.用于治疗肿瘤移植后复发率比同种异基因骨髓移植低
D.双胎间均可移植
本题解析：同种同基因骨髓移植(简称：SBMT)在人类仅限于同卵双胎间的移植,这种机会极少。因无供受者间免疫方面的障碍,无需免疫抑制处理,也不存在排斥和GVHD,因而临床效果较好,但若用来治疗肿瘤尤其是白血病、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤,移植后复发率比同种异基因骨髓移植(简称：Allo-BMT)要高,这可能与缺乏移植物抗肿瘤效应作用有关。
第4题：
B.骨髓移植
C.胸腺移植
D.移植前受体内已存在HLA抗体
E.宿主免疫功能较强
第5题：
患者女，18岁，因重型再生障碍性贫血行兄供妹全相合造血干细胞移植术。移植后40天出现双手心、前臂及背部斑丘疹，伴腹痛、腹泻，绿色水样便，每天约1600ml。最有可能的诊断是A、急性移植物抗宿主病
B、急性肠胃炎
C、超急性移植物抗宿主病
D、植入综合征
E、药物过敏
患者如诊断急性移植物抗宿主病，临床分度为A、Ⅰ度
B、Ⅱ度
C、Ⅲ度
D、Ⅳ度
E、广泛型
患者不宜采取的治疗措施是A、激素
B、甲氨蝶呤（MTX）
C、环孢素加量
D、CD25单抗
E、白介素(IL)-2
问题 2 答案：C
问题 3 答案：E
第6题：
患者：男性，40岁，因患慢性粒细胞白血病而进行异基因骨髓移植，在移植后6周时，突然出现胸闷、气短、唇紫绀，测T39．2℃，胸片显示肺部弥漫性间质性改变。为预防aGVHD，可用下列哪种方法A、泼尼松与环孢素隔日交替使用
B、氨甲蝶呤与环孢素联合应用
C、甲氧沙林
D、沙利度胺
E、浅淋巴照射
若患者发生aGVHD，应首选的药物是A、环孢素
B、泼尼松
C、抗肿瘤坏死因子抗体
D、甲泼尼龙
E、ATG
患者出现此症状，最有可能是A、细菌感染
B、真菌感染
C、移植物抗宿主病
D、病毒感染
E、寄生虫感染
若患者CMV阳性，则应给予A、阿昔洛韦
B、更昔洛韦
C、无环鸟苷
D、阿糖腺嘌呤
E、两性霉素
问题 2 答案：D
问题 3 答案：D
问题 4 答案：B
第7题：
患者男，28岁，因患急性髓系白血病行异基因造血干细胞移植。移植后60天突然出现腹泻、水样便，每天约1000ml，伴腹痛。患者腹泻可能的原因是A、真菌感染
B、急性移植物抗宿主病（aGVHD）
C、细菌感染
D、预处理毒性
E、病毒感染
F、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）
提示患者同时伴有皮疹，皮疹分布于后背及双手，呈斑丘疹。无发热。目前最可能的诊断是A、真菌感染
B、急性移植物抗宿主病（aGVHD）
C、细菌感染
D、预处理毒性
E、病毒感染
F、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）
提示患者行肠镜病理：符合急性移植物抗宿主病改变。患者出现腹痛加重，停止排气、排粪。目前患者急性胃肠型移植物抗宿主病的临床分期为A、Ⅰ期
B、Ⅱ期
C、Ⅲ期
D、Ⅳ期
E、Ⅴ期
F、无法判断
目前可采取的治疗措施包括A、环孢素改为静脉用药
B、加用甲泼尼龙
C、减少环孢素用量
D、支持治疗
E、输注供者淋巴细胞
F、增加环孢素用量
提示患者治疗后腹泻好转后再次出现腹泻加重，伴腹痛，黏液脓血便，高热。粪常规：白细胞15～20个/HP，红细胞20～23个/HP，隐血（+）。目前可能的诊断为A、真菌感染
B、急性移植物抗宿主病（aGVHD）
C、细菌感染
D、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）
E、病毒感染
F、预处理毒性
提示患者粪培养：难辨梭菌阳性，A毒素阳性。目前可采取的主要治疗措施有A、口服去甲万古霉素
B、口服甲硝唑
C、对症支持治疗
D、环孢素加量
E、输注供者淋巴细胞
F、环孢素减量
问题 2 答案：B
问题 3 答案：D
问题 4 答案：ABD
问题 5 答案：ABCE
问题 6 答案：ABC
第8题：
下列叙述错误的是
A．宿主抗移植物反应的超急性排斥反应多因ABO血型抗体或MHCI类分子的抗体引起
B．宿主抗移植物反应的慢性排斥反应中，移植物的主要病变是纤维化
C．宿主抗移植物反应的急性排斥反应中，主要是细胞免疫应答所介导
D．宿主抗移植物反应的急性排斥反应是骨髓移植的主要障碍
E．移植物抗宿主反应是移植物中的免疫细胞对宿主成分的免疫应答
第9题：
B.移植物抗宿主反应
C.慢性排斥反应
D.超急性排斥反应
E.急性排斥反应
第10题：
B.过敏反应
C.移植物抗宿主病
D.肝脏损害
E.胃肠炎症