贵州住院医师儿科

单选题患儿男,12岁,因“反复左踝关节肿痛1年”来诊。偶有晨起背部不适。实验室检查:HLA-B27(+)。对于该病,较好的治疗方案是()A 非甾体消炎药B 非甾体消炎药+糖皮质激素C 非甾体消炎药+柳氮磺胺吡啶D 糖皮质激素E 青霉素

题目
单选题
患儿男,12岁,因“反复左踝关节肿痛1年”来诊。偶有晨起背部不适。实验室检查:HLA-B27(+)。对于该病,较好的治疗方案是()
A

非甾体消炎药

B

非甾体消炎药+糖皮质激素

C

非甾体消炎药+柳氮磺胺吡啶

D

糖皮质激素

E

青霉素

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第1题:

患儿男,12岁,因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛,偶有晨起背部不适。实验室检查:人类白细胞抗原-B27(+)。最可能的诊断是A、强直性脊柱炎

B、骨关节炎

C、类风湿关节炎

D、痛风

E、反应性关节炎

需要进一步做的检查是A、类风湿因子

B、骶髂关节CT

C、红细胞沉降率

D、腰椎X线片

E、抗核抗体

该病较好的治疗方案是A、非甾体消炎药

B、非甾体消炎药加糖皮质激素

C、非甾体消炎药加柳氮磺胺吡啶

D、糖皮质激素

E、非甾体消炎药加甲氨蝶呤


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第2题:

56岁,男性,因多发关节肿痛23年来诊。需要追问的病史()

  • A、外伤史
  • B、过敏史
  • C、感染史
  • D、晨僵史
  • E、口眼干燥史
  • F、反复溃疡史
  • G、其他皮损史
  • H、家族史

正确答案:D,E,F,G,H

第3题:

患儿男,12岁,因“反复左踝关节肿痛1年”来诊。偶有晨起背部不适。实验室检查:HLA-B27(+)。最可能的诊断是A、强直性脊柱炎

B、骨关节炎

C、类风湿关节炎

D、痛风

E、反应性关节炎

下一步最需要做的检查是A、类风湿因子

B、骶髂关节CT

C、红细胞沉降率

D、腰椎X线片

E、HLA-B27

对于该病,较好的治疗方案是A、非甾体消炎药

B、非甾体消炎药+糖皮质激素

C、非甾体消炎药+柳氮磺胺吡啶

D、糖皮质激素

E、青霉素


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第4题:

男性,19岁,反复左踝关节肿痛1年,偶有晨起背部不适,化验HLA-B27(+),最可能的诊断是()

  • A、强直性脊柱炎
  • B、骨关节炎
  • C、类风湿关节炎
  • D、痛风
  • E、反应性关节炎

正确答案:A

第5题:

患者男,33岁,因“颈部肿胀感3年余,胸壁、颜面水肿7d”来诊。患者颈部肿胀感3年余,逐渐加重,7d来胸壁、颜面出现水肿,晨起严重,活动后减轻,偶有胸闷、气促。胸部X线片、CT、食管造影等检查未见明显异常。为明确诊断,最有价值的进一步检查是()

  • A、上腔静脉造影
  • B、超声多普勒
  • C、放射性核素静脉造影
  • D、MRA
  • E、实验室检查

正确答案:A

第6题:

男,38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年,伴晨僵,活动后改善。查体:右膝及右踝关节肿胀,有压痛,右膝关节积液,枕墙距2cm,双侧\"4\"字试验(+)。实验室检查:血常规:WBC13.2×10/L,Plt383×10/L;ESR78mm/h;RF(-);HLA-B27(+)

首选的治疗药物是
A.羟基氯喹
B.青霉胺
C.硫酸氨基葡萄糖
D.秋水仙碱
E.柳氮磺吡啶

答案:E
解析:

1.HLA-B27阳性是强直性脊柱炎,典型特点。2.柳氮磺吡啶一般认为对轻型病例尤其外周关节受累为主者有效。

第7题:

患者女,36岁,因“低热,双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年,加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀,双手手指尺侧偏斜,屈曲畸形。为明确诊断,最有意义的检查是()。

  • A、抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)
  • B、抗ds-DNA抗体
  • C、HLA-B27
  • D、血尿酸
  • E、RF

正确答案:E

第8题:

患者男,38岁,因“反复双膝、双腕、近端指间关节、双踝关节肿痛伴乏力、低热、晨僵半年余”来诊。实验室检查:RF 106 kU/L,ESR 69 mm/h。拟诊类风湿关节炎。可能出现的X线表现为

A、关节端骨质疏松

B、关节间隙狭窄

C、关节面穿凿样破坏

D、软骨下骨质硬化

E、关节骨性强直


参考答案:ABCE

第9题:

患者男,33岁,因“颈部肿胀感3年余,胸壁、颜面水肿7d”来诊。患者颈部肿胀感3年余,逐渐加重,7d来胸壁、颜面出现水肿,晨起严重,活动后减轻,偶有胸闷、气促。胸部X线片、CT、食管造影等检查未见明显异常。应采取的治疗措施是()

  • A、化学治疗
  • B、放射治疗
  • C、免疫治疗
  • D、手术
  • E、保守治疗

正确答案:D

第10题:

患者男,57岁,进行性胸闷、气短、咳嗽,少量白痰,偶有双手关节疼痛,无关节红肿,肺CT示双下肺片状团块状影,肺功能DLco41%,经治疗后上述症状有所好转,1年后出现低热,右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛,伴晨僵,查RF(+)如需进一步确诊,首选的实验室检查是()

  • A、ANA
  • B、抗ds-DNA抗体
  • C、AKA
  • D、APF
  • E、抗CCP抗体

正确答案:E

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