贵州住院医师儿科

多选题营养性巨幼细胞贫血血象特点是（）A红细胞较大，血红蛋白充盈较好B粒细胞有核左移C粒细胞较大D血小板较大，数目亦可减少E网织红细胞计数减少

题目
多选题
营养性巨幼细胞贫血血象特点是（）
A

红细胞较大，血红蛋白充盈较好

B

粒细胞有核左移

C

粒细胞较大

D

血小板较大，数目亦可减少

E

网织红细胞计数减少

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第1题：

试述营养性巨幼细胞贫血的血象特点?


参考答案：血象特点是：①大细胞正色素性贫血，MCV>94fL，MCH>32pg，MCHC正常。②血涂片可见红细胞大小不等，以大红细胞为多，红细胞中心淡染区不明显，易见嗜多色性红细胞及点彩红细胞，偶见巨幼变有核红细胞。③中性粒细胞呈分叶过多现象，网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。

第2题：

营养性巨幼细胞贫血的血象为

A．大细胞性贫血

B．小细胞低色素

C．正细胞性贫血

D．单纯小细胞性贫血

E．造血不良性贫血


正确答案：A

解析：营养性巨幼细胞贫血的血象为大细胞性贫血。

第3题：

小儿营养性缺铁性贫血的血象特点?


参考答案：外周血象特点：①小细胞低色素性贫血;②血红蛋白的下降大于红细胞的下降;③红细胞大小不等，中空淡染区扩大，细胞以小为主;④MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<0.31。⑤网织红细胞正常或轻度降低;⑥白细胞、血小板一般无改变。

第4题：

营养性巨幼红细胞性贫血血象表现 （ ）。


正确答案：A

第5题：

营养性巨幼细胞贫血的血象特点是红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显。( )

此题为判断题(对，错)。


参考答案：√

第6题：

试述营养性巨幼细胞贫血的发病机制?


参考答案：体内叶酸经叶酸还原酶的还原作用和维生素12的催化作用后变成四氢叶酸，四氢叶酸是合成DNA过程中必需的辅酶。因此，维生素B12或叶酸缺乏均可引起四氢叶酸减少、进而引起DNA合成减少。幼红细胞内DNA减少使红细胞的分裂和增殖时间延长，导致细胞核发育落后于细胞质(血红蛋白合成不受影响)的发育，红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞。由于红细胞的生成速度变慢，且这些异形红细胞在骨髓内易遭受破坏，进入血流中的成熟红细胞寿命也较短，故引起贫血。

第7题：

有营养性巨幼细胞贫血可疑时,最适合的确诊方法是( )

A.血清铁测定

B.血浆维生素B12测定

C.血浆叶酸测定

D.血象检查

E.骨髓象检查


参考答案：E

第8题：

试述营养性巨幼细胞贫血的骨髓象特点?


参考答案：骨髓象特点是：①增生明显活跃，以红细胞系增生为主，粒、红比值常倒置。②各期幼红细胞均出现巨幼变，表现为胞体变大，核染色质疏松，副染色质明显，细胞核发育落后于胞浆。③可见大的并有胞浆空泡形成的中性粒细胞，巨核细胞的核有过度分叶现象。

第9题：

8月患儿，单纯母乳喂养，查体：皮肤、粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血象：血红蛋白78g/L，红细胞3.6×10/L，血小板121×10L。最可能的诊断是( )

A.营养性缺铁性贫血

B.生理性贫血

C.ABO溶血病

D.营养性混合性贫血

E.营养性巨幼细胞贫血


参考答案：A

第10题：

营养性缺铁性贫血的血象特点是A.粒细胞左移B.MCH=32pgC.粒细胞分叶多

营养性缺铁性贫血的血象特点是

A.粒细胞左移

B.MCH=32pg

C.粒细胞分叶多

D.红细胞中央淡染区扩大

E.RBC减少比Hb减少明显


正确答案：D

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