骨髓炎
骨巨细胞瘤
骨肉瘤
软骨肉瘤
尤文肉瘤
第1题:
患者,男,16岁,无诱因出现左膝部肿痛2个月,呈持续性并逐渐加重,夜间痛尤重。左膝关节活动不灵活。查体:左膝部肿胀,皮温高,静脉怒张,左膝关节上缘可触及一肿物,质硬而固定,压痛轻微。X线片可见局部有溶骨表现,有针状骨膜反应。进一步检查显示股动脉受压移位,但软组织无明显受侵迹象。 试问:该患者的可能诊断是什么?怎样确诊?治疗方案?
答案:该患者为青少年,无诱因出现左膝上肿痛,呈持续性并逐渐加重,以夜间痛尤重。查体发现左膝部肿胀,皮温高,静脉怒张,左膝关节上缘可触及一肿物,质硬而固定,压痛轻微。X线片可见局部有溶骨表现,有针状骨膜反应。因此考虑该患者为骨肉瘤。
为明确诊断采取套管针穿刺活检,通过病理学检查确诊为骨肉瘤。
下一步确定治疗方案,经进一步检查显示股动脉受压移位,但软组织无明显受侵犯迹象,提示肿瘤尚未明显侵犯周围神经、血管及软组织,结合患者的自身情况、病变特点, 决定采用保肢手术加术前、后化疗,切除范围包括:瘤体、包膜、反应区及周围的部分正常组织,截骨平面距离肿瘤边缘 5cm,软组织切除范围也在反应区外5cm。
第2题:
根据下列材料回答下列各 题。 8岁女孩,8天前突发左膝关节剧痛、不能活动,畏寒、发热。体检:T39.2℃,P110次/分,左膝关节肿胀明显,膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。 最可能的诊断为
A.左膝急性风湿性关节炎
B.左膝急性化脓性关节炎
C.左胫骨上段急性血源性骨髓炎
D.左膝关节创伤
E.左膝关节结核
第3题:
男孩,4岁。左膝关节上方肿痛3个月,夜间加重。查体:左膝关节上方肿胀,压痛(+)、皮温高、静脉怒张,触及己肿物,硬而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是
A、骨巨细胞瘤
B、骨肉瘤
C、骨软骨病
D、转移性骨肿瘤
E、骨结核
第4题:
第5题:
第6题:
患者男,14岁,左膝关节上方疼痛,肿胀,关节活动障碍。查体:左膝关节上方肢体较对侧增粗4 cm,表面皮温高,可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏,可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355 U/L。最可能的诊断是A、骨髓炎
B、骨巨细胞瘤
C、骨肉瘤
D、软骨肉瘤
E、尤文肉瘤
该患者必须进行的一项检查是A、血常规
B、CT
C、MRI
D、骨扫描
E、病理活检
患者如需手术治疗,不能选择A、病变整块切除
B、病变刮除植骨内固定
C、病变整块切除、人工关节置换
D、病变整块切除、关节融合
E、截肢治疗
第7题:
患者男,17岁,左膝关节下方疼痛,肿胀,关节活动障碍2个月。查体:左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm,表面皮温高,可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏,可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。最可能的诊断是A、骨髓炎
B、骨巨细胞瘤
C、尤文肉瘤
D、软骨肉瘤
E、骨肉瘤
F、骨结核
该患者的主要治疗方式包括(提示 患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。)A、手术
B、放疗
C、化疗
D、靶向治疗
E、生物治疗
F、抗生素治疗
患者如需化疗,可选择的药物包括A、阿霉素
B、顺铂
C、甲氨蝶呤
D、IFO
E、CTX
F、VP-16
第8题:
患者,男性,21岁,因剧烈运动后左膝关节肿痛、活动障碍就诊。查体:左膝内侧关节间隙压痛,过屈试验(+),抽屉试验(-),Apley试验发现外旋可引起疼痛加重。该患者的诊断最可能是
A、左膝前叉韧带断裂
B、左膝侧副韧带断裂
C、左膝关节感染
D、左膝半月板损伤
E、左膝后交叉韧带断裂
第9题:
第10题: