麻醉学(医学高级)

单选题患者,女,27岁,孕38周,前置胎盘,检查时发现子宫增大至足月大小,鲜红血液从产道流出。若选用吸入全麻,最严重的并发症可能是()。A 低血压B 子宫出血C 误吸D 胎儿抑制E 子宫循环压力升高

题目
单选题
患者,女,27岁,孕38周,前置胎盘,检查时发现子宫增大至足月大小,鲜红血液从产道流出。若选用吸入全麻,最严重的并发症可能是()。
A

低血压

B

子宫出血

C

误吸

D

胎儿抑制

E

子宫循环压力升高

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第1题:

患者28岁,初产妇,因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺娩一活男婴,产后即出现阴道大量出血不止,约1000ml,遂急诊入院。入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110/分钟,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110/分钟,律齐,各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑A、胎盘早剥

B、产后出血

C、失血性休克

D、贫血

E、前置胎盘

F、羊水栓塞

G、子宫破裂

若追问病史,该患者系胎儿娩出后,胎盘娩出前开始出现阴道流出大量鲜红色血液,并有大块血凝块,则考虑A、胎盘滞留

B、胎盘剥离不全

C、阴道壁严重撕伤

D、凝血功能障碍

E、宫缩乏力

F、宫颈严重撕伤

G、子宫下段撕伤

入院后立即于外阴及阴道消毒下检查产道,见胎盘尚未娩出,仍有较多鲜红色血液及血凝块自阴道内流出,右侧阴道壁可见长约3cm、深约2cm的裂伤,可见活动性出血,部分见血凝块覆盖,子宫轮廓尚清楚,应立即采取下列哪些处理方案A、立即设法娩出胎盘

B、予止血药

C、建立静脉通道

D、检查软产道

E、输血、补液等抗休克治疗

F、监测生命体征

G、修补软产道

H、立即输注抗生素

若患者胎盘娩出、产道修补后仍有较多暗红色血自宫腔内流出,此时检查胎盘见胎盘虽完整,但胎膜边缘有一较粗的血管断端,且此时子宫轮廓不清,此时应做何应急处理A、予止血药

B、予缩宫药

C、予抗生素

D、立即清宫

E、再次检查软产道

F、按摩子宫

G、立即手术切除子宫


参考答案:问题 1 答案:BCD


问题 2 答案:CFG


问题 3 答案:ACDEFG


问题 4 答案:BDF

第2题:

患者,女,28岁。孕38周,突然感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。妇科检查:血压150/110 mmHg,子宫足月妊娠大小,硬如木板、有压痛,胎心90 次/分,胎位不清。根据上述临床症状及体征应考虑

A.早产

B.临产

C.前置胎盘

D.胎盘早期剥离

E.不完全性子宫破裂


正确答案:D
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘于胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。轻型以外出血为主,胎盘剥离面积不超过胎盘面积的1/3,主要症状为阴道流血,色暗红,无腹痛或伴轻微腹痛。重型常为内出血或混合出血,胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/3,主要症状为突发的持续性腹痛、腰酸及腰背痛,严重时出现脉搏细弱、血压下降等休克表现,检查多发现子宫硬如板状,压痛,子宫往往大于妊娠月份。根据题意应选D。

第3题:

剖宫产术若选用吸入全麻,最严重的并发症可能是

A、低血压

B、子宫大出血

C、误吸

D、新生儿呼吸抑制

E、插管造成呼吸道损伤


参考答案:C

第4题:

一名年轻妊娠妇女,临近产期,已诊为前置胎盘,检查时发现子宫增大至足月大小,鲜红血液从产道流出。

若选用吸入全麻,最严重的并发症可能是
A.低血压
B.高血压
C.误吸
D.恶心
E.子宫循环压力升高

答案:C
解析:
误吸是最严重的并发症。

第5题:

女,28岁,孕38周,突然感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。妇科检查:血压150/110mmHg,子宫似足月妊娠大小.硬如木板、有压痛。胎心90次/分,胎位不清,应考虑

A、早产

B、临产

C、前置胎盘

D、胎盘早期剥离

E、不完全性子宫破裂


参考答案:D

第6题:

女,28岁,孕38周,突然感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。妇科检查:血压150/110 mmHg,子宫足月妊娠大小,硬如木板、有压痛。胎心90次/分,胎位不清,应考虑

A.早产

B.临产

C.前置胎盘

D.胎盘早期剥离,

E.不完全性子宫破裂


正确答案:D
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘于胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。轻型以外出血为主,胎盘剥离面积不超过胎盘面积的1/3.主要症状为阴道流血,色暗红,无腹痛或伴轻微腹痛。重型常为内出血或混合出血,胎盘剥离面积超过胎盘面积的l,3,主要症状为突发的持续性腹痛、腰酸及腰背痛,严重时出现脉搏细弱、血压下降等休克表现,检查多发现子宫硬如板状,压痛,子宫往往大于妊娠月份。

第7题:

患者,女,27岁,孕38周,前置胎盘,检查时发现子宫增大至足月大小,鲜红血液从产道流出。麻醉前最应了解A、血细胞计数

B、胎儿发育情况

C、血压

D、禁食情况

E、心律失常

若选用吸入全麻,最严重的并发症可能是A、低血压

B、子宫出血

C、误吸

D、胎儿抑制

E、子宫循环压力升高

若选用脊麻,最易发生的并发症为A、头痛

B、低血压

C、子宫松弛

D、尿潴留

E、术后腰痛


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B

第8题:

下列关于妊娠期子宫的变化,错误的是( )。

A、子宫腔容量由非孕时5ml,至足月时5000mL,增加1000倍

B、子宫体积从非孕时7cm×5cm×3cm增大至足月时35cm×25cm×22cm

C、子宫重量由非孕时50g,至足月时2000g

D、子宫肌细胞肥大由非孕期长20μm至足月500μm

E、子宫重量由非孕时50g,至足月时1000g


参考答案:C

第9题:

一名年轻妊娠妇女,临近产期,已诊为前置胎盘,检查时发现子宫增大至足月大小,鲜红血液从产道流出。

麻醉前最应了解以下哪种情况
A.红细胞计数
B.凝血功能
C.血压
D.禁食情况
E.心律失常

答案:C
解析:
注意防止血压过高。

第10题:

某初产妇,孕足月临产,从规律宫缩至宫口开全约3小时,随后胎儿很快娩出,阴道立即出现持续性出血,约600ml,色鲜红并凝成血块。应考虑()。

  • A、胎盘残留
  • B、软产道损伤
  • C、胎盘滞留
  • D、凝血功能障碍
  • E、宫缩乏力

正确答案:B

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