新疆住院医师急诊科

单选题男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。检查：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑（）A 急性阑尾炎合并穿孔B 绞窄性肠梗阻C 急性胆囊炎合并穿孔D 胃十二指肠溃疡急性穿孔

题目
单选题
男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。检查：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑（）
A

急性阑尾炎合并穿孔

B

绞窄性肠梗阻

C

急性胆囊炎合并穿孔

D

胃十二指肠溃疡急性穿孔

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第1题：

患者男，26岁。饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散。查体：腹部有压痛，板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、绞窄性肠梗阻，肠坏死穿孔

C、十二指肠溃疡穿孔

D、急性阑尾穿孔

E、急性胆囊炎


参考答案：C

第2题：

患者,女性,28 岁,上腹部突发刀割样疼痛,迅速波及全腹,上腹及下腹均有压痛、反跳痛,腹肌紧张如板,肠鸣音、肝浊音界消失,首先考虑()

A、急性阑尾炎

B、急性胰腺炎

C、胃溃疡穿孔、腹膜炎

D、胆囊穿孔、腹膜炎

E、绞窄性肠梗阻


参考答案：C

第3题：

女性，33岁，溃疡病史十余年，突发上腹剧痛，迅速波及全腹。查体：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视：右膈下新月状透亮影，首先考虑

A、急性阑尾炎合并穿孔

B、绞窄性肠梗阻

C、急性胆囊炎合并穿孔

D、胃十二指肠急性穿孔

E、急性出血性坏死性胰腺炎


参考答案：D

第4题：

男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛。很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是（）

  • A、急性化脓性胆囊炎
  • B、胃十二指肠溃疡穿孔
  • C、急性阑尾炎穿孔
  • D、急性出血性胰腺炎
  • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案:B

第5题：

男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状腹，明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是

A．急性化脓性胆囊炎

B．胃、十二指肠溃疡穿孔

C．急性阑尾炎穿孔

D．急性出血性胰腺炎

E．急性梗阻性化脓性胆管炎


正确答案：B
解析：患者突发上腹剧痛，并迅速发生全腹急性腹膜炎，且肝浊音界消失，所以最可能的诊断是胃、十二指肠溃疡穿孔。其他胆、胰炎症及阑尾炎穿孔均不会如此突然发病，更不会肝浊音界消失。

第6题：

患者，男，35岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛，反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，宜诊断为( )

A．急性阑尾炎

B．急性胃溃疡

C．急性胃穿孔

D．胃十二指肠溃疡穿孔

E．急性胆囊炎


正确答案：D
患者突发上腹剧痛，迅速发生全腹急性腹膜炎，肝浊音消失，最可能诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。

第7题：

男，39岁，突然持续性上腹剧痛，迅速扩散全腹，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线检查：膈下有新月形气体影，最可能的诊断为

A．十二指肠球部溃疡穿孔

B．急性胰腺炎

C．绞窄性肠梗阻

D．急性化脓性胆囊炎

E．急性阑尾炎穿孔


正确答案：A

第8题：

患者，男，36岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹。查体：体温39℃，腹部触诊呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A、急性绞窄性肠梗阻

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、急性阑尾炎穿孔

D、急性出血性胰腺炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎


参考答案：B

第9题：

男，42 岁，突发上腹剧痛 2 小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有胃痛病史 10 余年，未诊治，查体：板状腹，压痛反跳痛，肝浊音界消失
初步诊断应首先考虑

A.绞窄性肠梗阻
B.急性阑尾炎合并穿孔
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.急性胆囊炎合并穿孔
E. 胃十二指肠溃疡急性穿孔

答案：E
解析：

第10题：

男性，41岁，饱餐后突发上腹疼，迅速蔓延至全腹。体检急性病容，腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以上腹部为甚。立位腹部透视见右膈下新月形气体，可诊断为（）

  • A、膈肌破裂
  • B、消化性溃疡穿孔
  • C、胆囊炎穿孔
  • D、化脓性阑尾炎穿孔
  • E、急性胰岛炎

正确答案:B

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