护理学(医学高级)

单选题患者，男性，38岁。上腹部突发刀割样剧痛，并迅速波及全腹，上腹及下腹部均有压痛、反跳痛，腹肌紧张如板，肠鸣音、肝浊音界消失，首先应考虑为（　）A 急性阑尾炎B 胃溃疡穿孔、腹膜炎C 绞窄性肠梗阻D 急性胰腺炎E 胆囊穿孔、腹膜炎

题目
单选题
患者，男性，38岁。上腹部突发刀割样剧痛，并迅速波及全腹，上腹及下腹部均有压痛、反跳痛，腹肌紧张如板，肠鸣音、肝浊音界消失，首先应考虑为（　）
A

急性阑尾炎

B

胃溃疡穿孔、腹膜炎

C

绞窄性肠梗阻

D

急性胰腺炎

E

胆囊穿孔、腹膜炎

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第1题：

患者，男，35岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛，反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，宜诊断为( )

A．急性阑尾炎

B．急性胃溃疡

C．急性胃穿孔

D．胃十二指肠溃疡穿孔

E．急性胆囊炎


正确答案：D
患者突发上腹剧痛，迅速发生全腹急性腹膜炎，肝浊音消失，最可能诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。

第2题：

患者,女性,28 岁,上腹部突发刀割样疼痛,迅速波及全腹,上腹及下腹均有压痛、反跳痛,腹肌紧张如板,肠鸣音、肝浊音界消失,首先考虑()

A、急性阑尾炎

B、急性胰腺炎

C、胃溃疡穿孔、腹膜炎

D、胆囊穿孔、腹膜炎

E、绞窄性肠梗阻


参考答案：C

第3题：

患者，男性，30岁，饱餐后突发上腹部刀割样剧痛，疼痛从上腹部迅速蔓延至右下腹部，医生考虑急性腹膜炎，该病最重要体征是()。

A.腹式呼吸消失

B.肝浊音界缩小

C.肠鸣音减弱

D.压痛、反跳痛、肌紧张

E.有移动性浊音


正确答案：D

第4题：

男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（　）


    正确答案:B

    第5题：

    患者，男性，24岁。4小时前饮酒后突然出现上腹剧痛。查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最为明显，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。对该患者最重要的诊断依据是

    A.肠鸣音消失
    B.突发腹部剧痛
    C.腹膜炎体征
    D.肝浊音界消失
    E.移动性浊音

    答案：D
    解析：
    患者饮酒后突发上腹剧痛，考虑急性胰腺炎或穿孔病变，而肝浊音界消失为气腹表现，对诊断穿孔排除胰腺炎有指导意义，而其他选项的体征可出现在任何急腹症。故选D。

    第6题：

    患者，女，30岁，上腹部突然剧烈疼痛，迅速遍及全腹。查体：上腹及右下腹均有压痛、反跳痛、腹肌紧张如板，肠鸣音及肝浊音消失，首先考虑( )

    A．急性阑尾炎

    B．急性胰腺炎

    C．绞窄性肠梗阻

    D．胆囊穿孔、腹膜炎

    E．胃溃疡穿孔、腹膜炎


    正确答案：E

    第7题：

    男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠呜音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是（ ）


    正确答案：B

    第8题：

    女患，30岁，上腹部突然剧烈疼痛，迅速遍及全腹；查体：上腹及右下腹均有压痛、反跳痛、腹肌紧张如板、肠鸣音及肝浊音消失，首先考虑（ ）

    A．急性阑尾炎

    B．急性胰腺炎

    C．绞窄性肠梗阻

    D．胆囊穿孔、腹膜炎

    E．胃溃疡穿孔、腹膜炎


    正确答案：E

    第9题：

    男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对患者诊断最有帮助的辅助检查为（）

    • A、腹部CT
    • B、腹部B超
    • C、腹部立位X线
    • D、胸部X线平片
    • E、心电图

    正确答案:C

    第10题：

    患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。下列非手术疗法中无必要的是（）

    • A、禁食、胃肠减压
    • B、输液，纠正电解质紊乱
    • C、抗生素治疗
    • D、针刺治疗
    • E、抗胰酶疗法

    正确答案:D

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