外科护理基础知识

单选题患者男性，28岁。平时身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（-）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐，惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。患者最可能的诊断为（）A 全脊髓麻醉B 脑出血C 局麻药过敏反应D 电解质紊乱E 局麻药毒性反应

题目
单选题
患者男性，28岁。平时身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（-）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐，惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。患者最可能的诊断为（）
A

全脊髓麻醉

B

脑出血

C

局麻药过敏反应

D

电解质紊乱

E

局麻药毒性反应

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第1题：

某男性患者，51岁，拟行阑尾炎切除术。腰麻注药后，患者感到胸闷气促，继而烦躁，恶心呕吐，血压下降，呼吸困难，胸式呼吸减弱，咳嗽无力、发绀。首先考虑为

A.麻醉药过敏反应

B.麻醉药毒性反应

C.麻醉药剂量过大

D.全脊髓麻醉

E.麻醉平面过高


正确答案：E
腰麻后出现血压下降、呼吸抑制和恶心呕吐共同的原因均为麻醉平面过高。腰麻时可因部分交感神经被抑制，迷走神经相对亢进，麻醉区域血管扩张，回心血量减少，心排出量降低导致血压下降，血压下降的发生率及严重程度与阻滞平面密切相关，平面越高，阻滞范围越广，血压下降越明显。麻醉平面过高时，可因肋间肌麻醉而引起呼气性呼吸抑制。

第2题：

患者男性，27岁。硬膜外麻醉中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促，并迅速出现昏迷、呼吸和心跳停止。该患者应考虑为

A、全脊髓麻醉

B、局麻药毒性反应

C、低血压

D、脊髓神经损伤

E、局麻药过敏反应


参考答案：A

第3题：

女性，28岁，平素体健，询问无麻醉药品过敏史，利多卡因过敏实验(一)，行“局部浸润麻醉下纤维瘤切除术”局部注入利多卡因300mg+肾上腺素后8min，病人突然出现眩晕，寒战，四肢抽搐，惊厥，继而出现呼吸困难，血压下降，心率减慢。

此时护士应立即采取的措施哪项错误A．配合医生继续手术

B．吸氧

C．准备气管插管物品

D．遵医嘱给予急救药

E．监测生命体征

该病人最可能的诊断是A．全脊髓麻醉

B．局麻药毒性反应

C．脑血管意外

D．局麻药过敏反应

E．低血压

出现这一并发症可能的原因是A．一次性用药量过大

B．药物吸收速度过快

C．注药部位血供丰富

D．毒麻药误入血管

E．病人对麻药的耐受轻

该如何预防这一并发症的发生A．控制药物用量

B．减慢药物注射速度

C．降低药物浓度

D．注药前回抽确定无血液

E．加强营养，提高病人的耐受力

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A


问题 2 答案解析：B


问题 3 答案解析：D


问题 4 答案解析：D

第4题：

某病人硬膜外麻醉注药后2分钟出现心悸、 恶心、呕吐、眩晕，继而呼吸困难，血压迅速下 降，下肢感觉丧失，最可能的原因是()

A.麻醉药过敏

B.局麻药毒性反应

C.全脊髓麻醉

D.脑脊液流失过多

E.硬膜外间隙出血


正确答案：C

第5题：

患者女性，45岁。行局麻下乳房良性肿瘤切除术。局麻药局部浸润麻醉后5分钟，患者突然烦躁不安、寒战、呼吸急促、胸闷，继之四肢抽搐、惊厥。此时，最可能的诊断是

A、全脊髓麻醉

B、局麻药毒性反应

C、脑血管意外

D、急性心肌梗死

E、高血压危象


参考答案：B

第6题：

女性，29岁，平素体健，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。此时，病人最可能出现了A、全脊髓麻醉

B、局麻药毒性反应

C、脑血管意外

D、局麻药过敏反应

E、呼吸抑制

出现这一并发症最可能的原因是A、一次性用药量过大

B、药物吸收速度过快

C、注药部位血供丰富

D、局麻药误入血管

E、病人对麻醉药耐受性差

避免该病人出现上述并发症的措施是A、控制药物剂量

B、减慢注药速度

C、降低药物浓度

D、注药前回抽

E、提高病人的耐受能力

为控制该病人的抽搐和惊厥，选用A、地西泮

B、异丙嗪

C、氯胺酮

D、哌替啶

E、硫喷妥钠

纠正病人心率缓慢，可选用A、阿托品

B、麻黄碱

C、氯胺酮

D、异丙嗪

E、硫喷妥钠


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：D


问题 4 答案：E


问题 5 答案：A

第7题：

患者女性，30岁。平时身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（-）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐、惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。该患者最可能的诊断为A、全脊髓麻醉

B、脑出血

C、局麻药过敏反应

D、电解质紊乱

E、局麻药毒性反应

出现上述并发症最可能的原因是A、麻醉药耐受力低

B、麻醉药过敏

C、药物吸收速度过快

D、误入血管

E、一次性用药量过大

预防上述并发症应采取的措施是A、加强营养，提高患者耐受性

B、降低药物浓度

C、加入肾上腺素

D、减慢注药速度

E、麻醉前做多次过敏试验，确定有无过敏

静脉注射可以控制该患者惊厥的药物是A、阿托品

B、地西泮

C、吗啡

D、氯胺酮

E、硫喷妥钠


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E

第8题：

男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。预防上述并发症的办法是A、给药前反复回抽无血后给药

B、硬膜外置管动作轻柔

C、麻醉前应用安定类药物

D、使用局麻药的安全剂量

E、以上均是

如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕。耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为A、局麻药毒性反应

B、局麻药过敏反应

C、肾上腺素反应

D、全脊麻

E、空气栓塞反应

麻醉方式首选A、局麻

B、腰骶丛神经阻滞

C、气管不插管全麻

D、气管插管全麻

E、椎管内麻醉


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第9题：

患者，男性，28岁。平时身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（—）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐，惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。患者最可能的诊断为A、全脊髓麻醉

B、脑出血

C、局麻药过敏反应

D、电解质紊乱

E、局麻药毒性反应

出现上述并发症最可能的原因是A、麻醉药耐受力低

B、麻醉药过敏

C、药物吸收速度过快

D、误入血管

E、一次性用药量过大

预防上述并发症应采取的措施是A、加强营养，提高患者耐受性

B、降低药物浓度

C、加入肾上腺素

D、减慢注药速度

E、麻醉前做多次过敏试验，确定有无过敏

静脉注射可以控制患者惊厥的药物是A、阿托品

B、地西泮

C、吗啡

D、氯胺酮

E、硫喷妥钠


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E

第10题：

患者，男性，28岁。平素身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（-）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐、惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。预防上述并发症应采取的措施是A、加强营养，提高患者耐受性

B、降低药物浓度

C、加入肾上腺素

D、减慢注药速度

E、麻醉前做多次过敏试验，确定有无过敏

静注可以控制患者惊厥的药物是A、阿托品

B、地西泮

C、吗啡

D、氯胺酮

E、硫喷妥钠


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

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