江苏住院医师中医内科

单选题患者症见身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，胸腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。其最佳选方是（）A 越婢加术汤B 五皮饮合胃苓汤C 实脾饮D 济生肾气丸合真武汤E 疏凿饮子

题目
单选题
患者症见身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，胸腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。其最佳选方是（）
A

越婢加术汤

B

五皮饮合胃苓汤

C

实脾饮

D

济生肾气丸合真武汤

E

疏凿饮子

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

陈某，男性，41岁，反复肢体浮肿5年。腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，纳减便溏，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。其诊断是( )

A、水肿水湿浸渍证

B、水肿脾阳虚衰证

C、癃闭脾气不升证

D、癃闭膀胱湿热证

E、淋证劳淋


参考答案：B

第2题：

患者，男，51岁。面色咣白、乏力，脘腹胀闷，纳减便溏，神疲肢冷，小便短少。身肿，腰以下甚。舌质淡，苔白腻，脉沉缓。治疗首选方

A．附子理中丸合五苓散

B．济生肾气丸合真武汤

C．杞菊地黄丸

D．金匮肾气丸

E．无比山药丸


正确答案：A
身肿，腰以下甚乃阳虚之象；纳减便溏，神疲肢冷，舌质淡，苔白腻，脉沉缓为脾阳虚表现，治疗当采用温阳健脾利水法。济生肾气丸合真武汤温补肾阳，利水消肿，用于肾阳不足型水肿，不符合。杞菊地黄丸滋阴补肾，平肝明目，不符合。金匮肾气丸温补肾阳，亦治肾阳不足证，不符合。无比山药丸补肾益脾，无明显利水作用，不符合。附子婵巾丸能温阳健牌合五苓散利水渗湿，共用治疗脾阳亏虚所致的水肿，符合。

第3题：

病例摘要：吴某，男，65岁，已婚，农民。2014年3月14日初诊。患者足部水肿日久伴四肢乏力，倦怠。现症：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与鼓胀相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：水肿。中医证型诊断：脾阳虚衰证。中医辨病辨证依据：以足部水肿伴四肢乏力，倦怠为主症，辨病为水肿。现症见身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓，辨证为脾阳虚衰证。脾阳不振，运化无权，土不制水。中医病证鉴别：二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，严重时出现腹水，腹部膨隆，面色白，但无腹壁青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿积于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。治法：健脾温阳利水。方剂名称：实脾饮加减。药物组成、剂量、煎服方法：干姜9g，附子（先煎）10g，草果6g，桂枝9g，白术10g，茯苓15g，泽泻10g，车前子（包煎）15g，木瓜9g，木香5g，厚朴10g，大腹皮9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第4题：

患者,女,40岁,水肿多年,腰以下为甚,按之不易复起,脘腹胀闷,纳减便溏,面色萎黄,神倦肢冷,小便短少。舌淡胖,边有齿痕,舌苔白腻,脉沉弱,治疗用何方最佳()

A、实脾饮

B、济生肾气丸合真武汤

C、胃苓汤合五皮饮

D、参苓白术散

E、越婢加术汤


【正确答案】A
【答案解析】 阴水-脾阳虚衰证
证候：水肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
治法：温运脾阳，以利水湿。
方药：实脾饮加减。

第5题：

女，62岁。身肿1个月，以腰以下为甚，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神倦，肢冷畏寒，尿少，舌淡苔白腻，脉沉弱。应辨证为

A、脾阳虚衰

B、水湿浸淫

C、脾气虚不能运化水湿

D、肾气虚衰

E、脾肾两虚


参考答案：A

第6题：

女，62岁。身肿1个月，以腰以下为甚，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神倦，肢冷畏寒，尿少，舌淡苔白腻，脉沉弱。应辨证为

A、脾阳虚衰

B、水湿浸淫

C、脾气虚弱，水湿不运

D、肾气虚衰

E、脾肾两虚


参考答案：A

第7题：

根据下列选项，回答 129～130 题：

A．眼睑水肿，延及全身，小便短少，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热

B．身肿，腰以下肿甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少

C．眼睑水肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，恶寒发热，肢节酸楚，不便不利

D．全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶

E．面浮身肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿少或多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞

第 129 题 治以麻黄连翘赤小豆汤的是（ ）。


正确答案：A

第8题：

患者，男，38岁。反复肢体浮肿5年。腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，纳减便溏，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。其诊断是

A、水肿水湿浸渍证

B、癃闭脾气不升证

C、水肿脾阳虚衰证

D、癃闭膀胱湿热证

E、淋证劳淋


参考答案：C

第9题：

患者身肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，脘腹胀满，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，肢体倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉弱，其首选方剂是

A、实脾饮

B、五苓散

C、猪苓散

D、济生肾气丸

E、济生肾气丸合真武汤


参考答案：A

第10题：

患者身肿日久,腰以下肿甚,按之凹陷不起,脘腹胀满,纳减便溏,面色不华,神疲乏力,肢体倦怠,小便短少,舌质淡,苔白腻,脉沉弱,宜选方

A、五皮饮

B、真武汤

C、济生肾气丸

D、五苓散

E、实脾饮


参考答案：E

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