老年医学(医学高级)

单选题患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。若患者心电图提示下壁缺血可能，为了解心肌活力，下一步应进行的检查是（）A 负荷核素心肌显像B 超声心动图C MR心肌灌注成像D 左心室造影E CT心脏成像

题目
单选题
患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。若患者心电图提示下壁缺血可能，为了解心肌活力，下一步应进行的检查是（）
A

负荷核素心肌显像

B

超声心动图

C

MR心肌灌注成像

D

左心室造影

E

CT心脏成像

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第1题：

49岁男性患者，心绞痛。行N-NH3PET心肌灌注显像和F-FDGPET代谢显像，显像图见图4-3。

对于显像图描述，正确的是A、左心室前壁灌注／代谢不匹配

B、左心室前壁灌注／代谢匹配

C、左心室心尖部位灌注／代谢不匹配

D、左心室侧壁灌注／代谢不匹配

E、左心室间壁灌注／代谢不匹配

对于该患者心肌活力的评价，正确的是A、左心室前壁无活力

B、左心室心尖部位因灌注／代谢匹配，心肌有活力

C、左心室前壁血流灌注减少，但是代谢显像有显像剂分布，提示：心肌有活力

D、左心室前壁是梗死心肌或瘢痕心肌

E、应用这一检查难以评价心肌活力


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C

第2题：

患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查为了明确诊断还需要进一步做的检查(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。)A、心功能测定

B、负荷试验心肌灌注显像

C、18F-FDG PET显像

D、心肌活检

E、心肌酶谱分析

如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。)A、心肌梗死

B、心力衰竭

C、心肌病

D、心肌瘢痕组织

E、冠心病可逆性心肌缺血

如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。)A、心肌梗死

B、心力衰竭

C、心肌病

D、冠心病可逆性心肌缺血

E、心肌炎

如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有＞90％的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。)A、18F-FDG PET心肌代谢显像

B、201Tl负荷心肌显像

C、CT冠状动脉造影

D、运动心电图

E、核素心血池显像


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A


问题 4 答案：A

第3题：

患者男，45岁，因“发作性胸闷2年，加重1个月”来诊。既往有高血压病史和吸烟史。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Qr型，胸前导联ST段水平型压低。临床拟诊为冠状动脉性心脏病。如进行室壁运动分析，超声心动图检查应该观察的切面有A、胸骨旁左心长轴观

B、心尖四腔观

C、心尖两腔观

D、大动脉短轴观

E、剑下四腔观

F、左房室瓣环水平短轴观

G、乳头肌水平短轴观

对运动异常室壁节段进行定量分析，可采用的方法有(提示 超声：左心室扩大，前壁和下壁运动异常。)A、组织多普勒超声（TDI）

B、M型超声

C、心肌声学造影

D、双平面Simpson法

E、声学定量分析（AQ）

F、应变率成像（SRI）

G、组织同步化成像

在血运重建术前拟评价心肌的存活性，可采用的方法有(提示 多层螺旋CT血管造影：LAD中段狭窄90%，LCX狭窄100%。)A、小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图

B、超声斑点跟踪成像

C、心肌PET

D、心肌SPECT

E、组织多普勒超声（TDI）

F、心脏实时三维成像

G、心肌声学造影（MCE）

如欲评价该患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后缺血区域的再灌注状态，可采用的方法有A、血管内超声成像

B、心肌PET

C、心肌SPECT

D、心肌应变率成像

E、心肌声学造影

F、心脏实时三维成像

G、血流会聚成像

应用超声心动图定量评价该患者的左心室整体功能，可以采用的方法有A、Teichholz法

B、二维超声

C、三维超声

D、多普勒血流量法

E、组织多普勒超声

F、心肌内血流显像

G、彩色室壁动态显像


参考答案：问题 1 答案：ABCFG


问题 2 答案：ABFG


问题 3 答案：ACDG


问题 4 答案：CE


问题 5 答案：BCDE

第4题：

患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。若患者心电图提示下壁缺血可能，为了解心肌活力，下一步应进行的检查是（）

  • A、负荷核素心肌显像
  • B、超声心动图
  • C、MR心肌灌注成像
  • D、左心室造影
  • E、CT心脏成像

正确答案:A

第5题：

患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查。如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有＞90％的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是（）（提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。）

A18F-FDGPET心肌代谢显像

B201Tl负荷心肌显像

CCT冠状动脉造影

D运动心电图

E核素心血池显像


A
略

第6题：

心脏多层螺旋CT(MSCT)成像的适应证包括

A、原因不明的急性胸痛

B、不稳定型心绞痛但动态心电图正常的患者

C、明确的急性心肌梗死

D、心肌梗死后ECG持续ST段抬高

E、核素负荷心肌显像提示心肌重度缺血


参考答案：ABD

第7题：

患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。为了明确诊断还需要进一步做的检查A、心功能测定

B、负荷试验心肌灌注显像

C、18F-FDG PET显像

D、心肌活检

E、心肌酶谱分析

如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是A、心肌梗死

B、心力衰竭

C、心肌病

D、心肌瘢痕组织

E、冠心病可逆性心肌缺血

如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是A、心肌梗死

B、心力衰竭

C、心肌病

D、冠心病可逆性心肌缺血

E、心肌炎

如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有＞90％的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是A、18F-FDG PET心肌代谢显像

B、201Tl负荷心肌显像

C、CT冠状动脉造影

D、运动心电图

E、核素心血池显像


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A


问题 4 答案：A

第8题：

有效辐射剂量最低的检查是

A、有创诊断性冠状动脉造影

B、回顾性心电门控CT心脏成像

C、核素心肌灌注显像

D、射频消融术

E、前心电门控触发CT心脏成像


参考答案：E

第9题：

患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。为了明确该患者是否为冠心病，应首选的影像学检查是（）

  • A、X线平片
  • B、超声心动图
  • C、冠状动脉CTA
  • D、有创冠状动脉造影
  • E、冠状动脉MRA

正确答案:C

第10题：

患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史12年。为明确诊断，最有价值的检查手段是（）

  • A、超声心动图
  • B、心电图
  • C、动态心电图
  • D、心肌核素显像
  • E、冠状动脉造影

正确答案:C

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