内科学(医学高级)

患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是（）A、心肌梗死B、心力衰竭C、心肌病D、心肌瘢痕组织E、冠心病可逆性心肌缺血

题目

患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是（）

  • A、心肌梗死
  • B、心力衰竭
  • C、心肌病
  • D、心肌瘢痕组织
  • E、冠心病可逆性心肌缺血
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第1题：

肌肉产生肌力最大时伸长为()

A.肌肉收缩前的初长度为静息长度的1.2倍

B.肌肉收缩前的初长度为静息状态的3倍

C.肌肉的初长度

D.肌肉收缩前的初长度为静息状态的6倍

E.肌肉收缩前的初长度为静息状态的2倍


参考答案：A

第2题：

患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查为了明确诊断还需要进一步做的检查(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。)A、心功能测定

B、负荷试验心肌灌注显像

C、18F-FDG PET显像

D、心肌活检

E、心肌酶谱分析

如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。)A、心肌梗死

B、心力衰竭

C、心肌病

D、心肌瘢痕组织

E、冠心病可逆性心肌缺血

如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。)A、心肌梗死

B、心力衰竭

C、心肌病

D、冠心病可逆性心肌缺血

E、心肌炎

如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有＞90％的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。)A、18F-FDG PET心肌代谢显像

B、201Tl负荷心肌显像

C、CT冠状动脉造影

D、运动心电图

E、核素心血池显像


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A


问题 4 答案：A

第3题：

患者男，54岁。高血压病史6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异常。为明确诊断，下步检查最恰当的是

A、胸部X线

B、超声心动图

C、血清心肌酶测定

D、心电图负荷试验

E、心电向量图


参考答案：D

第4题：

患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示：

根据心电图显示，心脏病变部位是
A.前壁
B.下壁
C.正后壁
D.前间壁
E.后壁

答案：B
解析：
2.根据心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，提示为下壁心梗。
心电图导联与心室部位及冠状动脉供血区域的关系如下表：


第5题：

患者，男，48岁，既往有冠心病史，凌晨睡眠中突发心前区痛，持续30min，心电图 ST段抬高，室性期前收缩，1h后复查心电图正常，最可能诊断是

A．变异型心绞痛

B．急性心包炎

C．急性广泛前壁心肌梗死

D．卧位型心绞痛

E．心脏神经症


正确答案：A

第6题：

一患者突发心前区疼痛3小时，行运动+静息心肌灌注显像如图，正确的诊断是 ( )

A、正常显像图

B、心梗表现

C、无存活心肌

D、广泛前壁、间壁心梗

E、以上都不是


参考答案：D

第7题：

患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。为了明确诊断还需要进一步做的检查A、心功能测定

B、负荷试验心肌灌注显像

C、18F-FDG PET显像

D、心肌活检

E、心肌酶谱分析

如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是A、心肌梗死

B、心力衰竭

C、心肌病

D、心肌瘢痕组织

E、冠心病可逆性心肌缺血

如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是A、心肌梗死

B、心力衰竭

C、心肌病

D、冠心病可逆性心肌缺血

E、心肌炎

如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有＞90％的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是A、18F-FDG PET心肌代谢显像

B、201Tl负荷心肌显像

C、CT冠状动脉造影

D、运动心电图

E、核素心血池显像


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A


问题 4 答案：A

第8题：

患者男,72岁。冠心病12年。半年来频发心前区不适,2小时前再次发作,自行含服硝酸甘油无效,疑为急性心肌梗死。最有诊断意乂的检查是()

A、 心肌酶

B、 血常规

C、 超声波

D、 运动平板

E、 心电图


参考答案：E
解析：心电图是诊断心肌梗死的有效依据。

第9题：

（共用题干）患者女，23岁。发热、咽痛、全身痛2周，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，有室性期前收缩，第一心音减弱，可闻及奔马律。

最有诊断价值的检查是（ ）。

A.超声心动图
B.血清病毒中和抗体滴度
C.心包积液的生物学检查
D.心电图
E.胸片

答案：B
解析：
通过双份血清中特异性病毒抗体测定可以证实病毒性心肌炎病毒。中和抗体测定：取急性期病初血清与相距2～4周后第2次血清，测定同型病毒中和抗体效价，若第2次血清效价比第1次高4倍或1次≥1:640，则可作为阳性标准，若1次血清达1:320作为可疑阳性。

第10题：

患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查。如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有＞90％的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是（）（提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。）

A18F-FDGPET心肌代谢显像

B201Tl负荷心肌显像

CCT冠状动脉造影

D运动心电图

E核素心血池显像


A
略

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