最常见的不良反应为便秘,服药时需同时应用缓泻剂预防。
主要作用于中枢神经系统,通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用
滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征
长期用药可产生药物耐受性,停药后耐受性不可逆
精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应,应减量或加用神经镇静剂治疗
第1题:
患者男性,65岁,因反复右下肢疼痛一月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,一周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。为查明疼痛原因,明确诊断,下列检查是必要的是( )。A、下肢血管超声
B、腰椎MR
C、下肢肌电图
D、全身骨扫描
E、心电图
F、下腹部B超
患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变,ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚,后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛,按临床原因,肿瘤性疼痛可分为( )。A、与癌痛相关的疼痛
B、伤害感受性疼痛
C、神经病理性疼痛
D、癌肿本身引起疼痛
E、与癌症治疗相关的疼痛
F、与癌症无关的疼痛
G、混合性疼痛
癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步,通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划,通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划,下列哪两项临床评估是再次评估的重点?( )A、疼痛所带来的影响的评估
B、详细病史,要相信患者主诉
C、疼痛特性的评估,包括定位、性质及发作方式
D、疼痛程度(强度)的评估
E、体格检查
F、诊断性检查
放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一,对癌痛具有很好的缓解作用,其作用机制主要有( )。A、直接破坏外周末梢神经组织,阻断疼痛的中枢传入
B、破坏癌性组织,使肿瘤缩小或消失,从而解除局部压迫及堵塞
C、促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程
D、抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质
E、破坏肿瘤周围血管组织,使肿瘤组织缺血坏死,体积缩小,解除对神经的压迫
F、促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程
药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段,非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药,下列有关描述哪项正确?( )A、长期用药易出现耐药性,需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果
B、其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放,对中枢神经系统无作用
C、首选口服给药,定时、个体化用药,积极处理不良反应
D、不与阿片类药物竞争阿片受体,与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果
E、口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应,直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应
F、为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险,建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5~2.0倍
G、主要用于轻、中度疼痛,对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用
H、不同的非阿片类药物结构不同,作用机制不同,应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果,减少副反应
晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛,多需加用阿片类药物,下列有关阿片类药物特性的描述哪些正确?( )A、最常见的不良反应为便秘,服药时需同时应用缓泻剂预防。
B、主要作用于中枢神经系统,通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用
C、滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征
D、长期用药可产生药物耐受性,停药后耐受性不可逆
E、精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应,应减量或加用神经镇静剂治疗
呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应,其特点包括( )。A、肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量,可降低呼吸抑制发生
B、临床主要表现为呼吸频率降低(<8次/分)和动脉氧饱和度下降
C、逐渐增加加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生
D、疼痛的患者不会发生呼吸抑制
E、一旦发现呼吸频率下降,应立即使用纳洛酮解救
F、神经安定药物不加重阿片类药物的呼吸抑制作用
第2题:
患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一,对癌痛具有很好的缓解作用,其作用机制主要包括()
第3题:
患者男性,65岁,因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走时疼痛加重,夜间明显,无麻木感。2个月前查体发现肝癌,行手术治疗。查体:腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2日后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步,通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划,通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是A、详细病史,要相信患者主诉
B、疼痛程度(强度)的评估和疼痛特性的评估,包括定位、性质及发作方式
C、疼痛所带来的影响,包括对生活质量和对睡眠等
D、查体
E、诊断性检查
关于癌症疼痛规范化用药,叙述正确的是A、非甾体类抗炎药是最安全有效的镇痛药
B、长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾
C、终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药
D、镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可
E、用药应根据病情递增或递减用药
第4题:
患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛,多需加用阿片类药物,下列有关阿片类药物特性的描述正确的是()
第5题:
患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段,非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药,下列有关描述正确的是()
第6题:
患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变,ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚,后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛,按临床原因,肿瘤性疼痛可分为()
第7题:
患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应,其特点为()
第8题:
患者男,65岁,因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,一周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。为查明疼痛原因,明确诊断,下列哪些检查是必要的A、腰椎MR
B、全身骨扫描
C、下肢肌电图
D、下肢血管超声
E、心电图
患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变,ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚,后经穿刺确诊为骨转移瘤。该病人下肢疼痛为肿瘤性疼痛,按临床原因,肿瘤性疼痛可分为A、伤害感受性疼痛
B、癌肿本身引起疼痛
C、神经病理性疼痛
D、与癌痛相关的疼痛
E、与癌症治疗相关的疼痛
F、与癌症无关的疼痛
G、混合性疼痛
癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步,通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划,通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划,下列哪两项临床评估是再次评估的重点A、详细病史,要相信患者主诉
B、疼痛程度(强度)的评估
C、疼痛特性的评估,包括定位、性质及发作方式
D、疼痛所带来的影响的评估
E、体格检查
F、诊断性检查
放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一,对癌痛具有很好的缓解作用,其作用机制主要包括A、破坏癌性组织,使肿瘤缩小或消失,从而解除局部压迫及堵塞
B、抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质
C、促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程
D、直接破坏外周末梢神经组织,阻断疼痛的中枢传入
E、破坏肿瘤周围血管组织,使肿瘤组织缺血坏死,体积缩小,解除对神经的压迫
F、促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程
药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段,非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药,下列有关描述正确的是A、其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放,对中枢神经系统无作用
B、不与阿片类药物竞争阿片受体,与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果
C、首选口服给药,定时、个体化用药,积极处理不良反应
D、长期用药易出现耐药性,需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果
E、口股用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应,直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应
F、为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险,建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5~2.0倍
G、主要用于轻、中度疼痛,对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用
H、不同的非阿片类药物结构不同,作用机制不同,应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果,减少不良反应
晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛,多需加用阿片类药物,下列有关阿片类药物特性的描述正确的是A、主要作用于中枢神经系统,通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用
B、长期用药可产生药物耐受性,停药后耐受性不可逆
C、滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征
D、最常见的不良反应为便秘,服药时需同时应用缓泻剂预防
E、精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应,应减量或加用神经镇静剂治疗
呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应,其特点为A、临床主要表现为呼吸频率降低(<8次/分)和动脉氧饱和度下降
B、疼痛的病人不会发生呼吸抑制
C、逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生
D、肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量,可降低呼吸抑制发生
E、一旦发现呼吸频率下降,应立即使用纳洛酮解救
第9题:
患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。为查明疼痛原因,明确诊断,下列哪些检查是必要的()
第10题:
男性,22岁,7天前,夜间睡于水泥地面上,次日觉右臀部疼痛,行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散,卧床休息时疼痛可略缓解,口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性,右侧梨状肌紧张试验阳性,右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性,环跳穴压痛时,疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散,其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。该患者的进一步治疗首选()