医学三基医师综合练习

单选题男，21岁，数月来厌食、恶心，全身皮肤粘膜发黄。查体未见其他异常。实验室检查：血红蛋白80g/L，网织红细胞0.05，有少许球形红细胞；血清间接胆红素76μmol/L，直接胆红素4.8μmol/L；Coombs试验（＋）。可能的诊断为（）A 蚕豆病B 自身免疫性溶血性贫血C 再生障碍性贫血D 阵发性睡眠性血红蛋白尿E 慢性非球形红红细胞溶血性贫血

题目
单选题
男，21岁，数月来厌食、恶心，全身皮肤粘膜发黄。查体未见其他异常。实验室检查：血红蛋白80g/L，网织红细胞0.05，有少许球形红细胞；血清间接胆红素76μmol/L，直接胆红素4.8μmol/L；Coombs试验（＋）。可能的诊断为（）
A

蚕豆病

B

自身免疫性溶血性贫血

C

再生障碍性贫血

D

阵发性睡眠性血红蛋白尿

E

慢性非球形红红细胞溶血性贫血

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第1题：

男，61岁，一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染；检验结果：血红蛋白80g／，网织红细胞5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素（－），尿胆原强阳性，尿潜血检查（－），血清总胆红素76.15μmol／L，ALT<40U。拟诊为溶血性贫血为明确溶血病因，宜首选下列哪项实验室检查（）

  • A、Coombs试验
  • B、Ham试验
  • C、自身溶血试验
  • D、血红蛋白电泳
  • E、高铁血红蛋白还原实验

正确答案:A

第2题：

男，21岁，数月来厌食、恶心，全身皮肤粘膜发黄。查体未见其他异常。实验室检查：血红蛋白80g/L，网织红细胞0.05，有少许球形红细胞；血清间接胆红素76μmol/L，直接胆红素4.8μmol/L；Coombs试验（＋）。可能的诊断为（）

  • A、蚕豆病
  • B、自身免疫性溶血性贫血
  • C、再生障碍性贫血
  • D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • E、慢性非球形红红细胞溶血性贫血

正确答案:B

第3题：

女性，12岁。反复巩膜黄染6年就诊。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：血红蛋白90g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.112(11.2%)，总胆红素34μmol/L，间接胆红素28μmol/L，HBsAg(+)，Coombs试验(-)，红细胞渗透脆性增加。最可能诊断是

A、先天性非溶血性黄疸

B、遗传性球形细胞增多症

C、自身免疫性溶血性贫血

D、海洋性贫血

E、慢性肝病性贫血


参考答案：B

第4题：

女性，12岁，反复巩膜黄染6年。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。检验：血红蛋白90g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞11.2％；总胆红素34μmol／L，间接胆红素28μmol／L，HBsAg（+）；Coombs试验（-），红细胞渗透脆性增加。最可能的诊断是（）

  • A、先天性非溶血性黄疸
  • B、遗传性球形红细胞增多症
  • C、自身免疫性溶血性贫血
  • D、珠蛋白生成障碍性贫血
  • E、慢性肝病性贫血

正确答案:B

第5题：

男性，21岁。2个月来厌食，恶心。全身皮肤黏膜发黄，无出血倾向，肝脾不大。血红蛋白80g/L，红细胞脆性试验增高，有少许球形红细胞，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿隐血检查（-），血清间接胆红素76.5μmol/L，直接胆红素6.8_umol/L，肝功能正常，血浆游离血红蛋白0.025g/L。为明确诊断，宜选做下列哪项检查（）

  • A、抗人球蛋白试验
  • B、酸化血清溶血试验
  • C、HBsAg
  • D、血红蛋白电泳
  • E、高铁血红蛋白还原试验

正确答案:A

第6题：

男性，21岁，2个月来厌食、恶心、全身皮肤黏膜发黄，无出血倾向，肝脾不大，血红蛋白80g/L，红细胞脆性试验增高，有少许球形红细胞，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿潜血检查（-），血清间接胆红素76.5μmol/L（4.5mg/dl）直接胆红素6.8μmol/L（0.4mg/dl），肝功能正常、血浆游离血红蛋白0.025μg/L（2.5mg/dl）。 为明确诊断宜选作下列哪项检查？（）

  • A、抗人球蛋白试验
  • B、酸化血清浴血试验
  • C、HBsAg
  • D、血红蛋白电泳
  • E、高铁血红蛋白还原试验

正确答案:A

第7题：

男性，57岁，近半个月厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验：血红蛋白80g/L，网织红细胞5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿潜血检查阴性，血清总胆红素77.25μmol/L，ALT28U/L。拟诊为溶血性贫血。 首选下列哪项实验室检查以明确溶血病因（　）

  • A、Ham试验 
  • B、自身溶血试验 
  • C、Coombs试验 
  • D、血红蛋白电泳 
  • E、高铁血红蛋白还原实验

正确答案:C

第8题：

女,26岁,5年来反复巩膜轻度黄染。脾脏肋下两指。血红蛋白85g／L,网织红细胞15%,血片球形红细胞达15%。血清总胆红素36μmol／L,间接胆红素30μmol／L、肝功能正常。红细胞渗透脆性试验:盐水浓度0.68%时开始溶血,0.32%时完全溶血(对照0.48%~0.28%)。Coombs试验阴性。本例可诊断为 ( )

A、遗传性球形红细胞增多症

B、慢性肝炎

C、早期肝硬化

D、自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)

E、地中海贫血


参考答案：A

第9题：

男性，61岁，一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验：血红蛋白80g／L，网织红细胞5％；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿潜血检查阴性，血清总胆红素76．15μmol／L，ALT<40U。拟诊为溶血性贫血如上述试验阴性，结合其他检查，除下列哪种疾病外，均可不予考虑（）

  • A、免疫性溶血性贫血
  • B、新生儿溶血症
  • C、遗传性球形红细胞增多症
  • D、异常血红蛋白病
  • E、珠蛋白生成障碍性贫血

正确答案:C

第10题：

男性，57岁，近半个月厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验：血红蛋白80g/L，网织红细胞5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿潜血检查阴性，血清总胆红素77.25μmol/L，ALT28U/L。拟诊为溶血性贫血。 若上述试验阴性，结合其他检查，该患者最可能为（　）

  • A、遗传性球形红细胞增多症
  • B、新生儿溶血症
  • C、异常血红蛋白病
  • D、免疫性溶血性贫血
  • E、珠蛋白生成障碍性贫血

正确答案:A

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