结核病学(医学高级)

单选题男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为（）A 药物的副作用B 患者合并骨结核C 老年性关节退行性改变D 结核病的特殊表现E 结核合并骨肿瘤

题目
单选题
男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为（）
A

药物的副作用

B

患者合并骨结核

C

老年性关节退行性改变

D

结核病的特殊表现

E

结核合并骨肿瘤

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第1题：

男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37．5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变最有可能的诊断是A、结核性胸膜炎

B、胸膜间皮瘤

C、非结核分枝杆菌性胸膜炎

D、肺癌胸膜转移

E、脓胸

对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是A、血性胸腔积液

B、年龄和临床表现

C、胸腔积液为渗出性改变

D、胸腔积液透明质酸酶增高

E、胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E

第2题：

男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区

其抗结核时间一般为
A.4个月
B.8个月
C.6个月
D.5个月
E.7个月

答案：C
解析：

第3题：

男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是A、胸膜活检检查

B、胸水生化检查

C、胸水细胞学检查

D、胸水肿瘤标志物检查

E、胸水结核抗体检查

其抗结核时间一般为A、4个月

B、5个月

C、6个月

D、7个月

E、8个月

采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为A、药物的副作用

B、患者合并骨结核

C、老年性关节退行性改变

D、结核病的特殊表现

E、结核合并骨肿瘤

为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是A、停用吡嗪酰胺

B、停用异烟肼

C、停用利福平

D、继续原方案，加用解热镇痛药物口服

E、减少抗结核药物的剂量，药物数量不变


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A


问题 4 答案：A

第4题：

男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37．5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变最有可能的诊断是（）

A结核性胸膜炎

B胸膜间皮瘤

C非结核分枝杆菌性胸膜炎

D肺癌胸膜转移

E脓胸


B
略

第5题：

男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是（）

A停用吡嗪酰胺

B停用异烟肼

C停用利福平

D继续原方案，加用解热镇痛药物口服

E减少抗结核药物的剂量，药物数量不变


A
略

第6题：

患者男性，21岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC 6.2×109/L，ESR 96mm/h。X线检查显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。

该患者最可能的疾病是

A、肺结核伴左侧胸腔积液
B、肺癌伴左侧胸腔积液
C、大叶性肺炎伴左侧胸腔积液
D、左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液
E、肺脓肿伴左侧胸腔积液

答案：A
解析：
大叶性肺炎往往高热，WBC明显升高；体温，呼吸音较粗，WBC 6.2×109/L，ESR 96mm/h，不太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断；年龄和无吸烟史不太支持肺癌的诊断；而症状，体征，实验室检查等都较支持肺结核的诊断。

第7题：

男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区

为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是
A.继续原方案，加用解热镇痛药物口服
B.减少抗结核药物的剂量，药物数量不变
C.停用利福平
D.停用异烟肼
E.停用吡嗪酰胺

答案：E
解析：

第8题：

该患者最可能的疾病是

A．肺结核伴左侧胸腔积液

B．肺癌伴左侧胸腔积液

C．大叶性肺炎伴左侧胸腔积液

D．左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液

E．肺脓肿伴左侧胸腔积液


正确答案：A

第9题：

男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是（）

A胸膜活检检查

B胸水生化检查

C胸水细胞学检查

D胸水肿瘤标志物检查

E胸水结核抗体检查


A
略

第10题：

患者男性，18岁，感胸闷气逼，胸片检查如图，最合理的诊断是（　）

A左侧胸膜肥厚

B左侧胸腔积液

C左侧液气胸

D左侧肺不张

E纵隔气肿


C
略

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