上海住院医师麻醉科

单选题男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适当的处理为（）A B超检查后再行PTCB 先保守治疗2天，无效时手术C 立即行手术治疗D 待病情稳定后行ERCPE 明确诊断后再先行内科保守治疗

题目
单选题
男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适当的处理为（）
A

B超检查后再行PTC

B

先保守治疗2天，无效时手术

C

立即行手术治疗

D

待病情稳定后行ERCP

E

明确诊断后再先行内科保守治疗

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第1题：

男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是 ( )A、AOSC

B、急性胆囊炎

C、肝脓肿

D、胆道蛔虫病

E、急性胰腺炎

最适合的处理是 ( )A、B超检查后再行PTC

B、先保守治疗2天，无效时手术

C、转外科立即行手术治疗

D、待病情稳定后再行ERCP

E、明确诊断后内科综合治疗


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C

第2题：

男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）。

AB超检查后再行PTC

B先保守治疗2天，无效时手术

C转外科立即行手术治疗

D待病情稳定后再行ERCP

E明确诊断后内科综合治疗


C
略

第3题：

患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。可能的诊断是A、急性梗阻性化脓性胆管炎

B、急性胆囊炎

C、肝脓肿

D、胆道蛔虫症

E、急性胰腺炎

最适合的处理是A、PTC

B、保守治疗一天无效再手术

C、急诊手术

D、病情稳定后行ERCP

E、内科综合治疗

若行急诊手术，应选择的术式是A、单纯胆囊切除术

B、胰腺部分切除+引流术

C、肝脓肿切开引流术

D、胆囊空肠吻合术

E、胆总管探查+T管引流术


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

第4题：

患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）。

  • A、PTC
  • B、保守治疗一天无效再手术
  • C、急诊手术
  • D、病情稳定后行ERCP
  • E、内科综合治疗

正确答案:C

第5题：

男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）。

  • A、B超检查后再行PTC
  • B、先保守治疗2天，无效时手术
  • C、转外科立即行手术治疗
  • D、待病情稳定后再行ERCP
  • E、明确诊断后内科综合治疗

正确答案:C

第6题：

患者，男性，40岁，右上腹钝器伤，查体：呼吸加快，神志不清，脉搏 140次/分，血压70/50mmHg，腹膨隆，移动性浊音(+)，考虑外伤性肝脏破裂，紧急处理方法为

A．立即输血

B．立即手术治疗

C．纠正休克，血压正常后，手术治疗

D．边治疗休克，边手术治疗

E．内科保守治疗


正确答案：D
解析：肝破裂、重度低血容量休克病人，治疗原则是补充血容量和积极处理原发病，单独补充血容量，肝脏仍持续出血，休克不易得到纠正，故应边治疗休克边手术治疗。

第7题：

男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是（）。

  • A、AOSC
  • B、急性胆囊炎
  • C、肝脓肿
  • D、胆道蛔虫病
  • E、急性胰腺炎

正确答案:A

第8题：

男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。对该患者最可能的诊断是A、AOSC

B、急性胆囊炎

C、肝脓肿

D、胆道蛔虫症

E、急性胰腺炎

最适当的处理为A、B超检查后再行PTC

B、先保守治疗2天，无效时手术

C、立即行手术治疗

D、待病情稳定后行ERCP

E、明确诊断后再先行内科保守治疗

若行急诊手术，手术方式为A、胆囊切除+胆总管探查

B、胆囊造瘘术

C、胆肠内引流术

D、胆囊造瘘+胆总管探查术

E、胆总管探查术


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第9题：

患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。可能的诊断是（）。

  • A、急性梗阻性化脓性胆管炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、肝脓肿
  • D、胆道蛔虫症
  • E、急性胰腺炎

正确答案:A

第10题：

患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）

  • A、PTC
  • B、大剂量抗生素
  • C、急诊手术
  • D、ERCP
  • E、输全血

正确答案:C

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