人文知识竞赛
填空题患者李XX，男，39岁，诊断“胰腺癌”。术后医生再次与患者沟通，希望能进一步做化疗，但患者因为手术的打击而心灰意冷，准备放弃化疗。此时医生最应该做的事情是（）
题目
相似问题和答案
第1题：
患者李XX，男，39岁，诊断“胰腺癌”。术后医生再次与患者沟通，希望能进一步做化疗，但患者因为手术的打击而心灰意冷，准备放弃化疗。此时医生最应该做的事情是：
A.告诉患者化疗费用并不是想象的那样高，且他的家属愿意出钱治疗。
B.告诉患者他的父母希望他做化疗。
C.告诉患者有部分和他同样疾病的人做了手术和化疗后病情得到明显控制，现在生活得较好。
D.告诉患者医生希望他做化疗
E.告诉患者化疗的具体方案
患者通常最关心的是病情的预后，故此时对患者的鼓励和支撑仍然要从预后来沟通，告知这些医疗措施所带来的希望。故C选项是医生此时最应该做的。
第2题：
患者男性，69岁，因升结肠癌行右半结肠切除+淋巴结清扫术；术后病理：升结肠腺癌，侵透肠壁，伴淋巴结转移癌（18/32）。术后行全身化疗（6个月），随诊2年未发现异常，但近期查体发现肝大，CT显示：右肝前叶有一低密度病灶，直径6cm，增强后呈"牛眼征"，高度怀疑肝转移癌。为了明确诊断需要作的检查是（ ）A、因既往有结肠癌病史，现肝脏发现占位，转移可能性极大，不必进一步检查，直接手术探查
B、血CEA测定，与术前、术后动态比较
C、结肠镜检查
D、胸部CT
E、全身PET-CT检查
F、肝脏肿物穿刺活检
PET-CT检查提示：右肝前叶转移瘤，未发现其他部位转移。针对该患者应该采取以下哪些措施（ ）A、患者术后已行全身化疗，再次发现肝脏占位说明病变已属晚期，不适宜再次手术治疗
B、患者术后已行全身化疗，再次发现肝脏占位说明病变对化疗不敏感，不适宜再次化疗
C、患者术后化疗已超过12个月，应行新辅助化疗
D、患者术后已行化疗，可直接再次手术切除
E、患者进行2～3个月的新辅助化疗后可再次手术切除
F、肝转移灶局限，且不伴有原发灶复发，可考虑再次手术切除
对于可切除的结直肠癌肝转移患者行新辅助化疗，主要基于哪些考虑（ ）A、转移灶进展，无法切除
B、提供"窗口期"
C、增加R0切除机会
D、评价化疗敏感性
E、评估预后的指标
F、改善预后
肝转移灶切除后的治疗选择是（ ）A、术后辅助化疗
B、术后化疗时间应超过6个月
C、术后化疗时间可适当缩短（少于6个月）
D、联合肝动脉灌注化疗
E、联合放疗
F、联合中医治疗
问题 2 答案：CEF
问题 3 答案：BCDEF
问题 4 答案：ACD
第3题：
患者张XX，男，45岁，被诊断出患有“胰腺癌腹腔内广泛转移”，现在医生准备将这个消息告知患者及其家属，下列哪项工作不是必须的：
A.熟悉该患者所有的病情
B.尽快安排与患者及其家属的会面沟通
C.邀请两名以上的医师参加
D.准备一个舒适的见面环境
E.确定与患者及其家属沟通的时间段不被其它琐事打扰
在告知患者坏消息的准备和场景设置中没有要求必须几名医师共同参与告知，故C答案不是必须的工作。
第4题：
患者，男，35岁，主诉"舌感异常"到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。其病情为病灶尚未转移。按当时的医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明"病灶是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的1/3。"患者本人坚决反对手术。医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的1/3，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。
A.医生手术的动机与目的都是为了救治病人的生命，但效果不好
B.医生切除1/3舌部虽是本手术的指征，但过多地损害病人的利益
C.医生手术的动机与手段与病人当时所能承受心理状态不相一致
D.医生当时用"只是烧灼舌的溃疡部分"的隐瞒病情手段来行施手术
E.医生没有向病人说明手术后可能出现的后遗症，病人思想准备不够
第5题：
A、手术前充分评价患者心肺功能后，一期行直肠癌根治术加肝转移癌灶切除术，术后化疗
B、考虑到患者对手术打击的耐受性，先行直肠癌根治手术，手术后3周再行肝转移病灶切除手术，术后化疗
C、行3疗程化疗，再根据患者对手术的耐受情况，行同期直肠癌根治手术加肝转移病灶切除手术，术后化疗
D、行3疗程化疗，再做CT评估后决定手术或者继续化疗
E、患者属于晚期肿瘤，无手术机会，只需化疗即可
第6题：
患者李XX，男，28岁。因头昏头痛在门诊就诊，治疗1周后无效收住院，2日后头颅MRI显示“颅内占位病变，脑瘤可能性大”，医生准备将此坏消息告知患者及其家属，并希望患者手术治疗，沟通中以下哪项不是医生必须要做的：
A.探究和评估患者想法
B.与患者及其家属协商接下来要做的事情，并建议考虑手术
C.熟悉该患者的所有检查结果，尤其是头颅MRI
D.小结门诊就诊后患者的病情变化发展的情况
E.了解患者所有家庭成员的经济状况以便给患者手术准备充足经费
此题的关键在E选项是了解患者“所有”家庭成员的经济状况，这在沟通中是做不到也没有必要的。而B选项中协商以后是事宜中包括对主要家庭成员，尤其是主要支撑患者的家庭成员协商对患者经济支撑和对必要帮助的细节，但没有强调“所有”成员，故是正确选项。
第7题：
患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果为肺左下叶后段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生疑肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制定下一步的治疗方案。患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术。术前，医生怎样做在道德上最佳。
A．对患者家属保密
B．在与患者本人商量之后由医生决定是否告知患者家属
C．与患者商量之后，由患者自己决定如何做
D．医生不必参与此事，让患者自己协调，因医生和家属之间不存在医患关系
E．为了让家属配合患者进行治疗，医生应告知家属患者的真实病情
解析：此案例中的患者是清醒的人，他的决定和要求是理智的。医生可以与患者商量如何做最佳，但最后的决定由患者自己来做。
第8题：
患者张XX，男，40岁，因“乙肝后肝硬化”住院治疗，突发呕血1500毫升，为抢救生命，医生准备手术止血，但风险极大。以下哪点对帮助医生摆脱可能的法律纠纷尤为重要
A.积极输血，准备手术
B.和患者家属签订病危通知书和手术同意书
C.将抢救方案详细向家属说明
D.医生态度一定要很好，避免一切矛盾
E.及时与患者家属沟通，并告知病情危重
第9题：
患者，林某，男，40岁。诊断为胆囊结石，拟行手术治疗。因技术不熟练切断胆总管，后经显微手术缝合。术后顺利，医务人员对是否向患者及家属讲明术中失误，医生有不同的看法。
你认为应该如何做，有利于患者
A．要告知患者真相，医生技术不熟练，负有道德责任
B．不告知患者真相，因为患者没有危险，医生只要今后吸取教训就行
C．告知患者真相，会加重患者的精神负担
D．不告患者真相，因为这是医疗小差错，医生不负道德责任
E．暂时不告知，密切观察患者病情，等患者康复后告知
第10题：
B. 下行沟通
C. 平行沟通
D. 非语言沟通