内科学
单选题急性下壁心肌梗塞（心肌梗死）伴右心室梗塞（ ）。A B C D E
题目
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患者，男性，58岁。冠心病史。6小时前出现难以忍受的胸闷、压榨感，伴心悸、上腹部疼痛，无呕吐及腹泻。含服硝酸甘油缓解后即刻就诊。查体：神清，BP130/80mmHg，心率98次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肺部无啰音。心电图：V1-V3导联ST段弓背向上抬高。诊断应首先考虑的是
A、急性下壁心肌梗塞
B、急性前壁心肌梗塞
C、急性前间壁心肌梗塞
D、急性前侧壁心肌梗塞
E、急性下侧壁心肌梗塞
第2题：
急性下壁心肌梗死伴右心室梗死
A．
B．
C．
D．
E．
第3题：
下列哪种情况产生急性肺水肿时宜用吗啡()。
A.风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染
B.急性心肌梗塞伴休克
C.急性心肌梗塞伴持续性疼痛
D.主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制
E.急进性高血压伴神志不清
第4题：
简述右心室心肌梗塞的体表心电图表现。
正确答案:右心室梗塞，多与下壁或正后壁梗塞合并出现，这与右心室与后壁、下壁同为右冠状动脉供血有关。在下列体表心电图诊断中，特别要注意急性心肌梗塞的ST-T衍变过程。1.V3R-V6R导联中1个或1个以上ST段表现为水平型或弓背向下型升高≥1mv。2.ST段降低V2与ST段升高AVF比值﹤0.5，诊断右室梗塞敏感性和特异性超过90%。3.Ⅲ与Ⅱ导联ST抬高比值﹥1，诊断价值小于V3R-V6R。4.QRSV3R-V6R导联多呈QR或QS型，但与正常有少量重叠。
第5题：
患者女性，50岁，胸骨后严重疼痛6小时，心电图V1、V2、V3有宽而深的Q波，相应的导联ST段上抬，应诊断为;( )
A.急性下壁心肌梗塞
B.急性前间壁心肌梗塞
C.急性广泛前壁心肌梗塞
D.急性前侧壁心肌梗塞
E.急性前壁局限性梗塞
第6题：
患者男性，62岁，突然心前区压榨样疼痛，伴大汗，血压下降， 服硝酸甘油无明显缓解，急检，最可能的诊断：
A.不稳定型心绞痛
B.急性前间壁心肌梗塞
C.急性下壁心肌梗塞
D.完全右束枝传导阻滞
E.完全左束枝传导阻滞
第7题：
有关急性右心室梗塞的叙述，下列哪项是错误的?
A．中心静脉压增高而肺毛细血管楔压正常
B．常与下壁及后壁心肌梗塞同时出现
C．增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心功能
D．应慎用利尿剂治疗
E．应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗塞大
解析：右心室梗死后，右室搏出量减少，右房压力增高→中心静脉压(CVP)增高、肺循环血量减少→肺毛细血管楔压降低或正常。因此增加右室舒张末期压力和容量可促进右室射血，维持右心功能，故不宜使用利尿剂。由于右室、下壁和后壁都是由右冠状动脉供血，因此右室梗死常与下壁、后壁心梗同时出现。冠脉内溶栓是使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注。无论左室梗死，还是右室梗死，治疗时危险性都较大(E错)。
第8题：
有关急性右心室梗塞的叙述错误的是()。
A.中心静脉压增高而肺毛楔压正常
B.常与下壁及后壁心肌梗塞同时出现
C.增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心功能
D.应慎用利尿剂治疗
E.应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗塞大
第9题：
B.右房压增高
C.肺动脉压增高
D.外周动脉压增高
E.以上四项都存在
第10题：
如何鉴别肺梗塞与急性心肌梗塞？
正确答案: 1.病因：前者多为风心病房颤、恶性肿瘤、多发性或粉碎性骨折、盆腔手术、静脉炎长期卧床、下肢静脉血栓形成；后者多见于高血压、高血脂。
2.体温：前者较高体温持续10d～14d。后者发热38°C±，48小时开始，持续7d～8d。
3.症状：前者有紫绀，气短，咯血，胸疼不放射但吸气加重、右心衰竭；后者气短，咯血，胸疼与呼吸无关，左心衰竭。
4.体征：前者黄疸、胸膜腔积液常见，心脏扩大，心衰，心房颤动、肺动脉压力升高，后者动脉粥样硬化。
5.X线检查：前者肺底云雾形，肋膈角消失，膈肌升高，肺不张，扇形阴影，肺A段突出，右心扩大；后者有肺瘀血、肺水肿。
6.化验检查：前者血胆红质常升高，sGPT﹥CK-MB；后者CK-MB﹥sGPT。
7.ECG://前者右室肥厚劳损，QRS电轴右倾，SⅠ、QⅢ、Ⅲ及右胸前导联T↓；后者S-T压低，S-T↑，病理Q有演变过程。