内科学
单选题有关急性心肌梗塞（心肌梗死）的诊断错误的是（ ）。A 右心室梗塞（梗死）多伴发于下壁梗塞（梗死）B 心电图上无病理性Q波者不能除外C 漂浮导管检查有助于急性心梗面积大小的判断D 早期二维超声心动图检查对诊断有帮助E 肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标
题目
右心室梗塞（梗死）多伴发于下壁梗塞（梗死）
心电图上无病理性Q波者不能除外
漂浮导管检查有助于急性心梗面积大小的判断
早期二维超声心动图检查对诊断有帮助
肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标
相似问题和答案
第1题：
患者，男性，58岁。冠心病史。6小时前出现难以忍受的胸闷、压榨感，伴心悸、上腹部疼痛，无呕吐及腹泻。含服硝酸甘油缓解后即刻就诊。查体：神清，BP130/80mmHg，心率98次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肺部无啰音。心电图：V1-V3导联ST段弓背向上抬高。诊断应首先考虑的是
A、急性下壁心肌梗塞
B、急性前壁心肌梗塞
C、急性前间壁心肌梗塞
D、急性前侧壁心肌梗塞
E、急性下侧壁心肌梗塞
第2题：
范某，因急性心肌梗死住院，现胸痛难忍、呼吸急促。此时首优护理诊断是( )。
A．冠心病与心肌梗死有关
B．胸痛与心肌缺血缺氧有关
C．缺氧与心肌梗死有关
D．焦虑与胸痛有关
E．心肌梗死
解析：心肌梗死的临床表现
第3题：
对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，下列哪种说法是正确的（ ）
A、不需要进一步作与急性心肌梗死有关的生化标志物的检测
B、不能排除急性心肌梗死
C、可以排除急性心肌梗死
D、可以诊断为急性心肌梗死
E、不需要处理
第4题：
急性心肌梗塞时，与心肌有关的几种血清酶均降低。
正确答案:错误
第5题：
急性心肌梗塞的胸痛应与哪些疾病鉴别诊断？如何鉴别？
正确答案: 1.心绞痛：疼痛部位在胸骨上、中与AMI同，但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻，常有诱因致发作；疼痛持续时间1min～5min，常频繁发作，硝酸甘油有效；ECG暂时性ST，T改变，区别于AMI。
2.急性心包炎：尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈；ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波，无定位改变。
3.急性肺动脉栓塞：发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG示SⅠQⅢTⅢ改变。
4.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能伴休克，仔细问病史和查体，ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤：疼痛一开始即达高峰，放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢；血压、脉搏可有明显差别；可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现；食管超声和MRI有助诊断。
第6题：
女，42岁，因急性心肌梗死住院。现胸痛难忍，呼吸急促。此时，病人首优的护理诊断是
A．冠心病：与心肌梗死有关
B．胸痛：与心肌缺血缺氧有关
C．缺氧：与心肌梗死有关
D．焦虑：与胸痛有关
E．心肌梗死：与缺血缺氧有关
第7题：
患者女性，50岁，胸骨后严重疼痛6小时，心电图V1、V2、V3有宽而深的Q波，相应的导联ST段上抬，应诊断为;( )
A.急性下壁心肌梗塞
B.急性前间壁心肌梗塞
C.急性广泛前壁心肌梗塞
D.急性前侧壁心肌梗塞
E.急性前壁局限性梗塞
第8题：
对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，下列哪种说法是正确的
A．不需要进一步作与急性心肌梗死有关的生化标志物的检测
B．可以排除急性心肌梗死
C．可以诊断为急性心肌梗死
D．不能排除急性心肌梗死
E．以上都不对
有50%左右的AMl患者缺乏ECG的特异改变。在这种情况下急性缺血性心肌损伤生化标志物的检测在诊断AMI时尤为重要。
第9题：
急性心肌梗塞的主要诊断依据是：（）、（）、（）。三项中具备（）项即可确诊。
正确答案:病史；心电图；血清酶变化；两
第10题：
阐述急性心肌梗塞并发心源性休克的诊断标准。如何与心源性低血压鉴别？
正确答案:动脉收缩压降至80mmHg以下，或原有高血压者较基础血压水平（降压前水平）降低80mmHg以上，同时伴有周围循环灌注不足的表现，如精神迟钝、烦躁或昏迷，皮肤灰白，出冷汗，四肢劂冷，尿量显著减少（﹤20ml/h）等，临床在排除严重胸痛、心律失常、血容量不足和药物等引起的低血压外，心源性休克的诊断可以确立。AMI患者血压降低至80mmHg，但无周围灌注不足的表现时，不应诊断为心源性休克，而应视为心源性低血压状态。