烧伤外科学(医学高级)

单选题患者女性，12岁，因“烧伤后瘢痕挛缩、畸形”来诊。6个月前患者家中不慎失火致全身多处烧伤，经当地医院治疗4个月后好转出院。现在全身多处瘢痕增生突起，瘙痒。整个面部均见红色瘢痕，鼻翼缺失，左、右两侧上睑和下睑外翻，双眼闭合不全，小口畸形。颈部瘢痕挛缩致颏颈粘连，颈颏角消失，能闭口。双手呈“爪形手”，腘窝瘢痕挛缩，屈曲畸形，直立行走受限。腋窝瘢痕挛缩，双上肢外展受限。会阴部瘢痕挛缩，部分遮盖尿道口。患者双手最不可能出现的畸形是（）A 拇指内收B 近指间关节屈曲C 并指畸形D 掌心凹陷E 远指间关节背伸

题目
单选题
患者女性，12岁，因“烧伤后瘢痕挛缩、畸形”来诊。6个月前患者家中不慎失火致全身多处烧伤，经当地医院治疗4个月后好转出院。现在全身多处瘢痕增生突起，瘙痒。整个面部均见红色瘢痕，鼻翼缺失，左、右两侧上睑和下睑外翻，双眼闭合不全，小口畸形。颈部瘢痕挛缩致颏颈粘连，颈颏角消失，能闭口。双手呈“爪形手”，腘窝瘢痕挛缩，屈曲畸形，直立行走受限。腋窝瘢痕挛缩，双上肢外展受限。会阴部瘢痕挛缩，部分遮盖尿道口。患者双手最不可能出现的畸形是（）
A

拇指内收

B

近指间关节屈曲

C

并指畸形

D

掌心凹陷

E

远指间关节背伸

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相似问题和答案

第1题：

患者男性，19岁，因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤，烧伤面积为总体表面积的68%，Ⅱ～Ⅲ度火焰烧伤，吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗，气管切开。为了尽量减少后期瘢痕挛缩畸形，早期应采取的措施包括（）

  • A、功能部位切削痂，自体皮移植
  • B、创面涂抹中药类防瘢痕软膏
  • C、压力治疗
  • D、肢体摆放于抗挛缩体位
  • E、激光预防性治疗
  • F、局部注射皮质激素

正确答案:A,D

第2题：

患者女性，12岁，因“烧伤后瘢痕挛缩、畸形”来诊。6个月前患者家中不慎失火致全身多处烧伤，经当地医院治疗4个月后好转出院。现在全身多处瘢痕增生突起，瘙痒。整个面部均见红色瘢痕，鼻翼缺失，左、右两侧上睑和下睑外翻，双眼闭合不全，小口畸形。颈部瘢痕挛缩致颏颈粘连，颈颏角消失，能闭口。双手呈“爪形手”，腘窝瘢痕挛缩，屈曲畸形，直立行走受限。腋窝瘢痕挛缩，双上肢外展受限。会阴部瘢痕挛缩，部分遮盖尿道口。患者双手最不可能出现的畸形是（）

  • A、拇指内收
  • B、近指间关节屈曲
  • C、并指畸形
  • D、掌心凹陷
  • E、远指间关节背伸

正确答案:D

第3题：

一成年男性患者，因家中不慎失火被烧伤，经诊断烧伤总面积达36%。按烧伤严重程度判断为：()

A.轻度烧伤

B.中度烧伤

C.重度烧伤

D.特重烧伤


【参考答案】C

第4题：

患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。关于该患者的手术方案，叙述正确的是（）

  • A、患者烧伤后4个月，瘢痕较嫩，可先进行非手术治疗
  • B、待瘢痕相对成熟后（再过2～6个月）再进行手术治疗
  • C、应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术
  • D、可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕
  • E、应先松解手背及腕背瘢痕，后松解手指掌侧瘢痕
  • F、应先松解手指掌侧瘢痕，后松解手背及腕背瘢痕

正确答案:C,E

第5题：

患者男性，19岁，因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤，烧伤面积为总体表面积的68%，Ⅱ～Ⅲ度火焰烧伤，吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗，气管切开。提示：烧伤后8个月，患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连，后仰受限，口唇不能闭合。可能的原因是（）

  • A、颈部均为深度烧伤
  • B、烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位
  • C、未进行有效功能锻炼
  • D、颈部创面未得到正确处理
  • E、创面愈合后未进行抗挛缩位固定
  • F、创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗

正确答案:A,B,C,D,E,F

第6题：

患者男性，19岁，因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤，烧伤面积为总体表面积的68%，Ⅱ～Ⅲ度火焰烧伤，吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗，气管切开。提示：对患者行颈部瘢痕挛缩松解术。关于颈部瘢痕挛缩松解术，叙述正确的是（）

  • A、颈部的挛缩瘢痕必须充分松解，必要时切开颈阔肌
  • B、松解边缘宜超过侧正中线
  • C、创面植皮应尽量采用大张自体皮
  • D、术后仍应保持颈部于抗挛缩体位
  • E、植皮边缘应呈鱼嘴样，避免直线瘢痕挛缩
  • F、瘢痕松解术和游离植皮术可分期完成

正确答案:A,B,C,D,E,F

第7题：

患者女性，12岁，因“烧伤后瘢痕挛缩、畸形”来诊。6个月前患者家中不慎失火致全身多处烧伤，经当地医院治疗4个月后好转出院。现在全身多处瘢痕增生突起，瘙痒。整个面部均见红色瘢痕，鼻翼缺失，左、右两侧上睑和下睑外翻，双眼闭合不全，小口畸形。颈部瘢痕挛缩致颏颈粘连，颈颏角消失，能闭口。双手呈“爪形手”，腘窝瘢痕挛缩，屈曲畸形，直立行走受限。腋窝瘢痕挛缩，双上肢外展受限。会阴部瘢痕挛缩，部分遮盖尿道口。患者目前的状况首先需要接受的治疗是（）

  • A、压力治疗
  • B、瘢痕内注射糖皮质激素
  • C、放射治疗
  • D、手术治疗
  • E、瘢痕贴

正确答案:D

第8题：

患者男性，19岁，因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤，烧伤面积为总体表面积的68%，Ⅱ～Ⅲ度火焰烧伤，吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗，气管切开。为了尽量减少后期瘢痕挛缩畸形，早期应采取的措施包括A、功能部位切削痂，自体皮移植

B、创面涂抹中药类防瘢痕软膏

C、压力治疗

D、肢体摆放于抗挛缩体位

E、激光预防性治疗

F、局部注射皮质激素

G、积极功能锻炼

H、创面外用瘢痕贴

针对瘢痕目前应采取的防治措施有(提示 治疗3月个后，患者创面基本愈合，胸背部少量散在残余创面，全身多部位见瘢痕增生突起，色红、质硬。)A、待创面完全愈合后再行防瘢痕治疗

B、压力治疗

C、瘢痕贴

D、瘢痕内注射糖皮质激素

E、康复训练

F、冷冻疗法

可能的原因是(提示 烧伤后8个月，患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连，后仰受限，口唇不能闭合。)A、颈部均为深度烧伤

B、烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位

C、患者颈部短

D、颈部创面未得到正确处理

E、创面愈合后未进行抗挛缩位固定

F、创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗

G、未进行有效功能锻炼

关于颈部瘢痕挛缩松解术，叙述正确的是(提示 对患者行颈部瘢痕挛缩松解术。)A、颈部的挛缩瘢痕必须充分松解，必要时切开颈阔肌

B、松解边缘宜超过侧正中线

C、创面植皮应尽量采用大张自体皮

D、术后仍应保持颈部于抗挛缩体位

E、植皮是远期效果最好的治疗方法

F、瘢痕松解术和游离植皮术可分期完成

G、植皮边缘应呈鱼嘴样，避免直线瘢痕挛缩

H、创面尽量用薄皮片移植，利于皮片存活


参考答案：问题 1 答案：AD


问题 2 答案：BCE


问题 3 答案：ABDEFG


问题 4 答案：ABCDFG

第9题：

患者男性，19岁，因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤，烧伤面积为总体表面积的68%，Ⅱ～Ⅲ度火焰烧伤，吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗，气管切开。提示：治疗3月个后，患者创面基本愈合，胸背部少量散在残余创面，全身多部位见瘢痕增生突起，色红、质硬。针对瘢痕目前应采取的防治措施有（）

  • A、待创面完全愈合后再行防瘢痕治疗
  • B、压力治疗
  • C、瘢痕贴
  • D、瘢痕内注射糖皮质激素
  • E、康复训练
  • F、冷冻疗法

正确答案:B,C,E

第10题：

患者男性，45岁，因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中右下肢瘢痕尤为严重，色暗红，明显高出皮肤，右腘窝广泛瘢痕增生挛缩，右膝关节伸直明显受限，屈曲亦受限。对患者进行瘢痕松解过程中最可能出现损伤的组织是（）

  • A、腘动脉
  • B、腘静脉
  • C、胫神经
  • D、腓总神经
  • E、胫后动脉
  • F、腓动脉

正确答案:D

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