烧伤外科学(医学高级)

多选题患者男性,34岁,因“火焰烧伤全身多处,疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积(TBSA)的89%,除头部(3%)、下腹部(2%)、会阴(1%)、臀部(2%)、足底部(3%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体:面颈部肿胀明显,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽部充血反应明显。四肢肿胀明显,呈皮革样,指(趾)末端皮温降低。体温36.5℃,呼吸28次/分,心率135次/分,血压100/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度92%。提示:伤后50小

题目
多选题
患者男性,34岁,因“火焰烧伤全身多处,疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积(TBSA)的89%,除头部(3%)、下腹部(2%)、会阴(1%)、臀部(2%)、足底部(3%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体:面颈部肿胀明显,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽部充血反应明显。四肢肿胀明显,呈皮革样,指(趾)末端皮温降低。体温36.5℃,呼吸28次/分,心率135次/分,血压100/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度92%。提示:伤后50小时,经过补液抗休克治疗后患者一般状况尚可,尿量80ml/h,拟行创面切痂微粒皮移植术。可首先选择的切痂部位是()
A

面颈部切痂

B

前后躯切痂

C

双上肢切痂

D

双下肢切痂

E

双手切痂

F

总切痂面积在40%左右

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第1题:

患者男性,67岁,因“全身多处被火焰烧伤后3小时”来诊。患者受伤前体重约60kg,精神烦躁,口渴,声音无嘶哑。烧伤创面位于头、面、颈、前后躯干、四肢,创面基底红白相间或苍白,烧伤面积约为总体表面积(TBSA)的50%。心率120次/分,双肺呼吸音粗,四肢末梢凉。患者早期治疗中需要做的相关检查有()

  • A、血、尿、粪常规
  • B、肺功能
  • C、胸部X线片
  • D、血细胞比容
  • E、血生化
  • F、动脉血气分析

正确答案:A,C,D,E,F

第2题:

患者有鼻毛烧焦、声嘶、咳烟灰痰。全身除头顶(3%)、左臀部、腹及会阴部(4.5%)未烧伤外,四肢为Ⅲ度烧伤,但面颈、躯干、右臀部为Ⅱ度烧伤。有关诊断下列哪项是正确的()

  • A、烧伤总面积为91%
  • B、多发性损伤
  • C、Ⅲ度烧伤面积为64%
  • D、吸入性损伤

正确答案:D

第3题:

成年男性患者,体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤,失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅,火势烟雾严重,烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽,烧伤深度以深Ⅱ度为主,并有散在酸烧伤(面积小于5%),患者曾在库房内大声呼救,伤后6小时送来医院,来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现:体温36.8℃,心率130次/分,血压100/75mmHg,患者烦躁不安,口渴,呼吸急促,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽后壁有小水泡,痰中有黑色炭粒。血常规化验:WBC21×10^9/L,Hb210g/L。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。

烧伤面积的诊断为

A.烧伤总面积40%
B.烧伤总面积45%
C.烧伤总面积54%
D.烧伤总面积60%
E.烧伤总面积70%

答案:C
解析:

第4题:

单选题
患者有鼻毛烧焦、声嘶、咳烟灰痰。全身除头顶(3%)、左臀部、腹及会阴部(4.5%)未烧伤外,四肢为Ⅲ度烧伤,但面颈、躯干、右臀部为Ⅱ度烧伤。有关诊断下列哪项是正确的()
A

烧伤总面积为91%

B

多发性损伤

C

Ⅲ度烧伤面积为64%

D

吸入性损伤


正确答案: C
解析: 暂无解析

第5题:

成年男性患者,体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤,失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅,火势烟雾严重,烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽,烧伤深度以深Ⅱ度为主,并有散在酸烧伤(面积小于5%),患者曾在库房内大声呼救,伤后6小时送来医院,来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现:体温36.8℃,心率130次/分,血压100/75mmHg,患者烦躁不安,口渴,呼吸急促,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽后壁有小水泡,痰中有黑色炭粒。血常规化验:WBC21×109/L,Hb210g/L。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。按照1970年全国烧伤会议确定的标准,本案例的烧伤严重程度属于()

  • A、轻度烧伤
  • B、中度烧伤
  • C、重度烧伤
  • D、严重烧伤
  • E、特重度烧伤

正确答案:E

第6题:

患儿男,3岁,因“火灾烧伤4h”来诊。患儿哭闹不止;面部、颈部、双上肢、躯干前、会阴部均烧伤,双上肢出现小水疱,局部肿胀明显,温度较低,感觉迟钝;躯干部局部红肿,有大小不等的水疱,剧烈疼痛。其诊断为()

  • A、Ⅰ度烧伤
  • B、浅Ⅱ度烧伤
  • C、深Ⅱ度烧伤
  • D、Ⅲ度烧伤
  • E、轻度烧伤
  • F、中度烧伤
  • G、重度烧伤

正确答案:B,C,G

第7题:

患者男性,30岁,体重60kg。因车厢着火汽油火焰烧伤全身致疼痛、皮肤发黑2小时入院。入院查体:脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压90/65mmHg。神志清楚,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音,心率120次/分。鼻毛已烧焦,嘴唇轻度外翻。全身除头顶(3%)、左臀部、腹会阴部(4.5%)未烧伤外,其余部位全部烧伤。该患者清创时应该()

  • A、全身创面用肥皂水刷洗,再彻底消毒
  • B、清创后肢体深度烧伤创面采取包扎疗法
  • C、保留所有的水疱皮
  • D、去除污秽的水疱皮

正确答案:D

第8题:

成年男性患者,体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤,失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅,火势烟雾严重,烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽,烧伤深度以深Ⅱ度为主,并有散在酸烧伤(面积小于5%),患者曾在库房内大声呼救,伤后6小时送来医院,来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现:体温36.8℃,心率130次/分,血压100/75mmHg,患者烦躁不安,口渴,呼吸急促,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽后壁有小水泡,痰中有黑色炭粒。血常规化验:WBC21×10/L,Hb210g/L。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。

本案例的烧伤严重程度属于
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.量度烧伤
D.严重烧伤
E.特重度烧伤

答案:E
解析:
1.按中国九分法计算正确答案为C,头部3%、颜面3%、颈部3%、双上肢18%、前后躯干26%、会阴1%。
3.烧伤总面积超过50%,且合并吸入性损伤和烧伤休克,为特重度烧伤。
4.严重烧伤的早期清创强调在全身情况稳定的前提下进行,所以B是错误的。
5.补液公式不是机械、一成不变的,应根据具体病情进行调整,吸入性损伤不应减少补液量,所以A、B是错误的。公式中的时间点从受伤时间开始计算,而不是治疗开始时间,所以C、D是错误的。

第9题:

单选题
患者男性,37岁,火焰烧伤,占总体表面积(TBSA)的77%,除头面部(6%)、下腹部(4%)、会阴(1%),足部(7%)及臀部(5%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。如果用下腹部4%的正常皮肤作为中厚皮肤供皮区,应首先考虑修复的部位是()
A

双上臂

B

双肘关节

C

双手

D

前躯干

E

臀部


正确答案: C
解析: 暂无解析

第10题:

多选题
患者男性,34岁,因“火焰烧伤全身多处,疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积(TBSA)的89%,除头部(3%)、下腹部(2%)、会阴(1%)、臀部(2%)、足底部(3%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体:面颈部肿胀明显,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽部充血反应明显。四肢肿胀明显,呈皮革样,指(趾)末端皮温降低。体温36.5℃,呼吸28次/分,心率135次/分,血压100/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度92%。 提示:术后50小时全身麻醉下行左上肢、双下肢切痂,微粒皮移植术,头部取皮术。目前术后10天,双下肢打开异体皮成活良好。患者体温38.5~39.5℃,呼吸30次/分,心率135~145次/分。血常规:白细胞21×109/L,中性粒细胞0.89。颜面,前、后躯干创面开始溶痂,渗出较多,创面分泌物培养:大量鲍曼不动杆菌。以下处理正确的是()
A

加强清创换药,促进痂下渗出物引流

B

溶痂后暴露创面可半暴露保护

C

前、后躯干创面剥痂,异体皮覆盖

D

双手切痂,自体皮移植

E

双足背侧切痂,自体皮肤移植

F

前、后躯干削痂,异种皮覆盖


正确答案: F,B
解析: 暂无解析

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