内科护理专业实践能力
单选题患者男性，42岁。中午参加宴会，进餐后1小时出现上腹部剧烈疼痛，服用止痛剂无效，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，入院后诊断为急性胰腺炎。以下护理措施中不妥的是（）A 卧床休息B 禁食、胃肠减压C 准确记录24小时出入液量D 高热时给予物理降温或药物降温E 腹痛剧烈者遵医嘱给予吗啡止痛
题目
单选题
患者男性，42岁。中午参加宴会，进餐后1小时出现上腹部剧烈疼痛，服用止痛剂无效，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，入院后诊断为急性胰腺炎。以下护理措施中不妥的是（）
A
卧床休息
B
禁食、胃肠减压
C
准确记录24小时出入液量
D
高热时给予物理降温或药物降温
E
腹痛剧烈者遵医嘱给予吗啡止痛
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相似问题和答案
第1题：
患者男，饱餐后出现剧烈的上腹部疼痛。出汗，并伴恶心，呕吐，急诊就医，该患者最有可能出现异常，且有诊断价值的生化指标是（ ）。
A.ALT
B.AST
C.TG
D.GLU
E.AMY
B.AST
C.TG
D.GLU
E.AMY
答案：E
解析：
该患者饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，出汗，恶心、呕吐，应考虑急性胰腺炎的可能，所以查淀粉酶（AMY）最有诊断价值。
第2题：
患者男性，42岁。中午参加宴会，进餐后1小时出现上腹部剧烈疼痛，服用止痛剂无效，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，入院后诊断为急性胰腺炎。以下护理措施中不妥的是
A.卧床休息
B.禁食、胃肠减压
C.准确记录24小时出入液量
D.高热时给予物理降温或药物降温
E.腹痛剧烈者遵医嘱给予吗啡止痛
B.禁食、胃肠减压
C.准确记录24小时出入液量
D.高热时给予物理降温或药物降温
E.腹痛剧烈者遵医嘱给予吗啡止痛
答案：E
解析：
急性胰腺炎患者禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。腹痛剧烈者可给予哌替啶肌内注射。
第3题：
患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是
A、感染
B、大出血
C、急性穿孔
D、幽门梗阻
E、癌变
B、大出血
C、急性穿孔
D、幽门梗阻
E、癌变
答案：C
解析：
穿孔常发生于十二指肠溃疡，主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病患者腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示可能出现穿孔。
第4题：
患者，男性，39岁，今天中午参加宴会，饮酒后1.5小时突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来院急诊。途中呕吐2次，在第2次呕吐物中混有胆汁。急诊诊断为急性胰腺炎而住院进一步治疗。请问： 需急诊行哪些检查?从护理问题的角度分析病情，列出护理目标。如何加强病情观察?病情稳定后如何为患者做保健指导?
正确答案: 需急诊做血淀粉酶，电解质，心电图，CT。
患者是参加宴会，饮酒后1小时突然发生剧烈的疼痛，与胰腺消化酶自身消化胰腺所引起的化学性炎症因素有关。呕吐与胰腺急性炎症引起反射性呕吐有关。有水与电解质平衡失调的可能，往往与严重呕吐有关。护理目标：减轻或消除疼痛；维持水、电解质平衡；预防或缓解并发症的发生；增长饮食和生活方面的卫生保健知识。
病情观察：①观察腹痛的部位、程度及解痉止痛药的效果；②密切观察生命体征、尿量、神志与中心静脉压，注意有无休克征象；④注意水、电解质平衡，严格记录出入液量，观察有无低钾和低钙表现。
保健指导内容：①避免暴饮、暴食及酗酒；②检查有无胆道疾病，若有应积极治疗；③出院后应进低脂饮食。
第5题：
病历摘要：患者，男性，49岁，中午参加宴会，饮酒后1h突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来医院急诊。途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁。该患者出现下列何种症状为预后不良的征兆（）。
- A、血清脂肪酶增高
- B、血清淀粉酶增高
- C、代谢性酸中毒
- D、代谢性碱中毒
- E、低血钾
- F、低镁血症
- G、低钙血症
- H、高钙血症
正确答案:G
第6题：
患者，男性，48岁，饱餐后出现剧烈的上腹部疼痛，出汗、恶心、呕吐，急诊就医，该患者最有可能出现异常，且有诊断价值的生化指标是（ ）。
A.ALT
B.AST
C.TG
D.GLU
E.AMY
B.AST
C.TG
D.GLU
E.AMY
答案：E
解析：
依题意，腹痛剧烈，于餐后出现，出现部位为上腹部，怀疑急性胰腺炎，首先应检查血清淀粉酶，淀粉酶（AMY）升高是急性胰腺炎诊断的首选指标。
第7题：
患者，男性，52岁，中午饱餐1小时后突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛，且向腰背部放射，继而呕出胆汁，伴高热、面色苍白。急诊入院检查时全腹疼痛，腹肌强直。紧急处理措施不妥的是（ ）
- A、静脉输液
- B、CT检查
- C、解痉止痛
- D、应用抗生素
- E、鼻饲流质
正确答案:E
第8题：
患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是
A、呕血
B、板状腹
C、休克
D、X线检查见膈下游离气体
E、剧烈腹痛
B、板状腹
C、休克
D、X线检查见膈下游离气体
E、剧烈腹痛
答案：D
解析：
考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者，发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值；X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。
第9题：
患者男性，42岁。中午参加宴会，进餐后1小时出现上腹部剧烈疼痛，服用止痛剂无效，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，入院后诊断为急性胰腺炎。以下护理措施中正确的是（）
- A、卧床休息
- B、禁食、胃肠减压
- C、高热时给予物理降温或药物降温
- D、腹痛剧烈者遵医嘱给予吗啡止痛
- E、准确记录24小时出入液量
正确答案:A,B,C,E
第10题：
男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。 如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示（ ）
- A、病情严重
- B、甲状旁腺功能亢进
- C、腹部体征缓解
- D、呕吐加重
- E、胃肠无改变
正确答案:A