超声波医学专业实践能力

多选题患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型有（）。ADeBakeyⅠ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉BDeBakeyⅡ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段CDeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉DDeBakeyⅠ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段EDeBakeyⅡ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉FDeBakeyⅢ型：

题目
多选题
患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型有（）。
A

DeBakeyⅠ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉

B

DeBakeyⅡ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

C

DeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉

D

DeBakeyⅠ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

E

DeBakeyⅡ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉

F

DeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于主动脉弓，延伸至降主动脉

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第1题：

主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型有

A．DeBakeyI型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉

B．DeBakeyⅡ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

C．DeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉

D．DeBakeyI型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

E．DeBakeyⅡ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉


正确答案：A、B、C
主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉内膜断裂，血液流入管壁夹层，形成血肿并扩大，管壁分离为两层，血肿可向两侧扩展，管壁继续剥离，向近心端可侵及主动脉瓣，亦可向远侧端扩展，累积主动脉弓及降主动脉，乃至腹主动脉。DeBakey根据夹层破裂的部位及范围分为三型：I型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉；Ⅱ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段；Ⅲ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉。升主动脉夹层动脉瘤内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉，主动脉内径增宽，其内出现撕脱的内膜回声，将主动脉分为真、假两腔，真腔内血流速度快，颜色鲜艳，假腔内缓慢，颜色暗淡，易形成血栓，假腔内无血流充盈。主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为双期往返状，从而可确定破口位置。

第2题：

关于主动脉夹层的DeBakeyⅢ型叙述，下列正确的为

A、内膜破口位于升主动脉近端，夹层累及升主动脉和主动脉瓣

B、内膜破口位于升主动脉远端，夹层局限于升主动脉、主动脉弓

C、内膜破口位于左锁骨下动脉以远的降主动脉，夹层常延伸至胸主动脉或腹主动脉

D、内膜破口位于升主动脉近端，夹层累及升主动脉

E、内膜破口位于胸主动脉远端，夹层延伸至腹主动脉


参考答案：C

第3题：

主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型，下列哪些说法是正确的?多选( )

(A)夹层仅累及升主动脉，为I型;

(B)夹层仅累及升主动脉，为II型;

(C)夹层累及升主动脉和降主动脉，为I型;

(D)夹层仅累及降主动脉，为III型;

(E)夹层累及升主动脉和降主动脉，为III型;


正确答案：BD

第4题：

主动脉夹层DeBakey分型，下述正确的是

A.内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层累及降主动脉且局限于膈肌以上，为ⅢB型
B.DeBakeyⅠ型指内膜破口位于升主动脉近端；夹层局限于升主动脉
C.DeBakeyⅡ型指内膜破口位于升主动脉近端；夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支
D.DeBakeyⅢ型指内膜破口位于左锁骨下动脉远端：夹层常向下扩展至胸主动脉或腹主动脉
E.内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层向上逆行累及到主动脉弓和升主动脉，称为DeBakeyⅠ型

答案：D
解析：
从解剖学的角度，胸主动脉夹层有两种分类系统。①DeBakey系统。Ⅰ型：主动脉夹层内膜撕裂口发生在升主动脉近端，夹层延伸至主动脉弓及降主动脉，甚至腹主动脉。Ⅱ型：夹层内膜撕裂口起源升主动脉近端，终止于无名动脉以近，病变局限于升主动脉。Ⅲ型：夹层内膜撕裂口起源升主动脉弓、降部交界处左锁骨下动脉以远，向下延伸可达腹主动脉及分支。其中Ⅲ型又分为ⅢA型（局限于膈肌以上的胸降主动脉）和ⅢB型（发展至膈肌以下，累及大部分胸腹降主动脉）。②斯坦福系统：A型胸主动脉夹层累及升主动脉，而B型不累及。相对简单的斯坦福分类系统更为实用，因为升主动脉是否受累与治疗方法的选择和预后有关。有60%～70%的胸主动脉夹层是A型的。

第5题：

主动脉夹层可分为三型，Ⅰ型是指

A.内膜破口位于降主动脉，夹层常扩展至降主动脉远段腹主动脉

B.内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及升主动脉，主动脉弓，降主动脉，腹主动脉及其分支

C.内膜破口位于降主动脉起始部，夹层局限于升主动脉和主动脉弓

D.内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层常向下扩展至胸主动脉或腹主动脉

E.内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉


参考答案：B

第6题：

主动脉夹层DeBakey Ⅰ型指

A、内膜破口位于左锁骨下动脉远端，血肿向上扩展到主动脉弓和升主动脉

B、内膜破口位于升主动脉远端；夹层局限于升主动脉，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣

C、内膜破口位于升主动脉近端；夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支，可累及冠状动脉和主动脉瓣

D、内膜破口位于左锁骨下动脉远端；夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉

E、内膜破口位于升主动脉近端；夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支，不可累及冠状动脉和主动脉瓣


参考答案：C

第7题：

Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型

A、Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉

B、Ⅱ型夹层局限于升主动脉

C、Ⅲ型夹层起自降主动脉，并向远端延伸

D、Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓

E、Ⅲ型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸


参考答案：ABC

第8题：

主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型有

A．DeBakeyⅠ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉

B．DeBakeyⅡ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

C．DeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉

D．DeBakeyⅠ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

E．DeBakeyⅡ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉


正确答案：ABC

第9题：

患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。主动脉夹层动脉瘤可用哪几种方法确诊A、磁共振

B、经胸超声心动图

C、心电图

D、经食管超声心动图

E、心肌酶学测定

F、心导管检查

其超声图像特点有A、假腔内血流缓慢，颜色暗淡

B、主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为双期往返状，从而可确定破口位置

C、升主动脉内见内膜回声

D、真腔内常可见血栓回声

E、假腔内常可见血栓回声

F、撕脱的内膜上可见破口

G、真腔内流速慢

主动脉夹层动脉瘤真腔有哪些特点A、血流速度快，颜色鲜艳

B、血流缓慢，颜色暗淡

C、其内可见血栓形成

D、脉冲多普勒可记录到类似于正常人相应部位所记录到的多普勒频谱

E、血流信号延迟出现或者根本记录不到

F、真腔内径一定比假腔宽

主动脉夹层动脉瘤假腔有哪些特点A、假腔多见于主动脉弓

B、血流缓慢，颜色暗淡

C、其内可见血栓形成

D、频谱为高速湍流

E、血流信号延迟出现或者根本记录不到

F、假腔内径一定比真腔宽

G、假腔内形成血栓时，假腔内无血流充盈

主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型有A、DeBakeyⅠ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉

B、DeBakeyⅡ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

C、DeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉

D、DeBakeyⅠ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

E、DeBakeyⅡ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉

F、DeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于主动脉弓，延伸至降主动脉


参考答案：问题 1 答案：ABD


问题 2 答案：ABCEF


问题 3 答案：AD


问题 4 答案：BCEG


问题 5 答案：ABC

第10题：

主动脉夹层动脉瘤DeBakeyⅡ型是指

A.内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及降主动脉
B.内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉
C.内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支
D.内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉
E.内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉及主动脉弓

答案：B
解析：
主动脉夹层动脉瘤常根据内膜撕裂的部位和夹层血肿所波及范围进行分型，临床常用DeBakey分三型。DeBakeyⅠ型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣。DeBakeyⅡ型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层局限于升主动脉，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣。DeBakeyⅢ型：内膜破口位于左锁骨下动脉远端；夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉。

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