湖南住院医师精神科

单选题女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型，最可能诊断是（）A 急性白血病B 慢性粒细胞白血病C 非霍奇金淋巴瘤D 霍奇金病E MDS

题目
单选题
女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型，最可能诊断是（）
A

急性白血病

B

慢性粒细胞白血病

C

非霍奇金淋巴瘤

D

霍奇金病

E

MDS

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第1题：

患者，女，44岁。右颈部包块伴发热1个月入院，活检诊断为弥漫性大B细胞型淋巴瘤，脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有12%淋巴瘤细胞。该患者诊断为

A.霍奇金淋巴瘤
B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.转移瘤

答案：B
解析：
主要依靠病理来鉴别。按组织病理学改变淋巴瘤可分成霍奇金淋巴瘤(HodgkinLymphoma，HL)和非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinLymphoma，NHL)两大类。病理组织学检查发现RS细胞是HL的特点。NHL的特点如下：
非霍奇金淋巴瘤NHL病变淋巴结其切面外观呈鱼肉样。镜下正常淋巴结构破坏，淋巴滤泡和淋巴窦可以消失。增生或浸润的淋巴瘤细胞成分单一排列紧密，大部分为B细胞性。NHL常原发累及结外淋巴组织，往往跳跃性播散，越过邻近淋巴结向远处淋巴结转移。大部分NHL为侵袭性，发展迅速，易发生早期远处扩散。有多中心起源倾向，有的病例在临床确诊时已播散全身。

第2题：

女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛

患者下一步首先需要做的检查是
A.磁共振
B.B超
C.骨扫描
D.淋巴结活检
E.肝功能

答案：D
解析：

第3题：

女性，40岁。发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月。查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一3cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛。患者下一步首先需要做的检查是A、X线片

B、骨扫描

C、淋巴结活检

D、B超

E、磁共振

患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型，最可能诊断是A、乳腺癌

B、淋巴瘤白血病

C、非霍奇金淋巴瘤

D、霍奇金病

E、MDS

常用的化疗方案是A、CHOP

B、MOPP

C、VDP

D、ATG

E、HD/DA


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A

第4题：

男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×1012／L，HCB95g／L，WBC5．6×109／L，PLT70×109／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％ 患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型，最可能诊断是（）

  • A、急性白血病
  • B、慢性粒细胞白血病
  • C、非霍奇金淋巴瘤
  • D、霍奇金病
  • E、MDS

正确答案:C

第5题：

女性，40岁。发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月。查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一3cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛。患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型，最可能诊断是（）

  • A、乳腺癌
  • B、淋巴瘤白血病
  • C、非霍奇金淋巴瘤
  • D、霍奇金病
  • E、MDS

正确答案:C

第6题：

女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛

患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型，最可能诊断是
A.MDS
B.霍奇金病
C.慢性粒细胞白血病
D.急性白血病
E.非霍奇金淋巴瘤

答案：E
解析：

第7题：

女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛

本例分期应是
A.Ⅳ期
B.ⅢA
C.ⅡA
D.ⅡB
E.ⅢB

答案：B
解析：

第8题：

女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛本例分期应是A、ⅡA

B、ⅡB

C、ⅢA

D、ⅢB

E、Ⅳ期

患者下一步首先需要做的检查是A、肝功能

B、骨扫描

C、磁共振

D、淋巴结活检

E、B超

患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型，最可能诊断是A、急性白血病

B、慢性粒细胞白血病

C、非霍奇金淋巴瘤

D、霍奇金病

E、MDS


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第9题：

患者，女性，48岁。左侧颈部包块伴有发热1个月余入院。活检镜下见弥漫性大细胞，免疫组化提示B细胞来源，脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有13%淋巴细胞。最可能的诊断是（）

  • A、霍奇金病
  • B、非霍奇金淋巴瘤
  • C、急性白血病
  • D、慢性淋巴细胞白血病
  • E、转移瘤

正确答案:B

第10题：

女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛患者下一步首先需要做的检查是（）

  • A、肝功能
  • B、骨扫描
  • C、磁共振
  • D、淋巴结活检
  • E、B超

正确答案:D

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