医疗与护理文件记录
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相似问题和答案
第1题：
入院告知书书写要求
正确答案: 入院告知书是病人入院时，护理人员对病人或病人亲属进行病室环境、入院须知及相关制度的告知文件。
1.病人入院后，护士应及时发放入院告知书并口头介绍。遇急症手术、抢救等特殊情况，应在24小时内完成。
2.入院告知书由告知人和被告知人双方签名后，放入病历中归档保存。精神疾病病人入院告知书应一式两份，另一份交病人亲属。
3.专科医院可参照本告知书并结合本院的特点，制订病人入院告知书。
第2题：
《医保入院通知书》的填写要求？
正确答案: 及时、准确、规范、完整。
第3题：
知情同意告知的方式有()
A、告示
B、入院须知
C、各类知情同意书
D、口头告知
参考答案：ABCD
第4题：
入院记录的书写时限要求是什么？
正确答案: 入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。
第5题：
书写《需求分析规格说明书》的步骤是：确定系统的综合要求、分析系统的数据要求、（）、修正开发计划、书写文档。
- A、确定系统的功能要求
- B、分析系统的性能要求
- C、分析系统的运行要求
- D、导出系统的逻辑模型
正确答案:D
第6题：
麻醉同意书的基本书写要求有哪些？
正确答案: 麻醉同意书是指麻醉前麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况，并由患者签署是否同意麻醉意见的医学文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式，患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况，麻醉中拟行的有创操作和监测，麻醉风险、可能发生的并发症及意外情况，患者签署意见并签名、麻醉医师签名并填写日期。
第7题：
告知方式有（）等形式。
- A、入院须知
- B、各类知情同意书
- C、口头告知
- D、电话告知
- E、以上都是
正确答案:E
第8题：
入院病人护理评估书写要求
正确答案: 入院病人护理评估是指护士对病人入院时基本护理信息收集后的记录。
1.入院病人护理评估应由护士在本班内完成，遇急症手术、抢救等特殊情况不能及时评估时，须由下一班护士在病人入院后24小时内完成。
2.入院病人护理评估填写要求无漏项，评估后应在所选项目的方格内打"√"表示。
3.有过敏史者，应详细填写过敏药物或食物名称及过敏反应的症状。
4.有既往病史者，应写明过去所患疾病的医疗诊断。
5.饮食异常者，应注明吞咽困难、咀嚼困难、管饲等。有特殊嗜好者应注明，如嗜烟、嗜酒，喜酸、喜辣等。
6.睡眠使用药物时，应详细写明药名、剂量。
7.安置各种引流管者，应注明管道名称、部位、通畅情况。
8.皮肤有破损或压疮时，应注明部位，详细情况记入护理记录。
9.视力、听力有障碍者应具体描述。
10.表中未涉及但对病人护理有需要的评估内容，如专科护理情况、特殊需求等，应在备注栏内加以描述。
第9题：
赔偿请求人向赔偿义务机关要求赔偿，应当递交申请书。书写申请书确有困难的，可以口头申请。
正确答案:正确
第10题：
甲省A市银监分局拟对A市某商业银行作出重大行政处罚，则（）。
- A、银监分局必须在《行政处罚意见告知书》中告知当事人有要求举行听证的权利
- B、A银监分局必须在《行政处罚意见决定书》中告知当事人有要求举行听证的权利
- C、A银监分局可以不在《行政处罚意见告知书》中告知当事人有要求举行听证的权利
- D、以上均不正确
正确答案:A