中医助理医师

患者，男，20岁。近2周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。查体：巩膜无黄染，肝肋缘下2cm，有压痛。丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是A．急性肝炎B．慢性肝炎C．重型肝炎D．淤胆型肝炎E．肝炎肝硬化

题目

患者，男，20岁。近2周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。查体：巩膜无黄染，肝肋缘下2cm，有压痛。丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是

A．急性肝炎

B．慢性肝炎

C．重型肝炎

D．淤胆型肝炎

E．肝炎肝硬化

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第1题：

患者男，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛，该患者最可能的诊断是

A、急性肝炎

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、肝淤血

E、血吸虫病


参考答案：A

第2题：

女，28岁。因发热3天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38．5℃，血压100／80mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是

A．ALT

B．AST

C．血胆红素测定

D．血清蛋白质测定

E．CK


正确答案：E

第3题：

肝脏药物中毒症状有

A、肝区压痛

B、纳差乏力

C、恶心厌油

D、皮肤发黄

E、巩膜黄染


参考答案：ABCDE

第4题：

肝脏药物中毒症状有

A.肝区压痛
B.纳差乏力
C.恶心厌油
D.皮肤发黄
E.巩膜黄染

答案：A,B,C,D,E
解析：
中药引起肝损害的临床表现主要为全身症状和急性肝损害。全身症状为纳差、乏力、恶心、厌油腻、尿黄等消化道症状及皮肤、巩膜黄染等体征，也可有肝区疼痛、肝脏压痛、肝肿大；肝功能的改变，可有血清总胆红素升高、转氨酶异常升高，甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒检验全阴性，可有急性肝炎、慢性肝炎、脂肪变性而致的中毒性肝炎、急性亚急性黄色肝萎缩的表现。及时停药并对症治疗，多数患者临床症状和肝功能损害可于短期内恢复，预后良好。故此题应选ABCDE。

第5题：

女，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg，皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是


正确答案：E

第6题：

女，28岁，因发热3天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38.5。C，血压100/80mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是（ ）。

A．ALT

B．AST 、

C．血胆红素测定

D．血清蛋白质测定

E．CK


正确答案：E
考虑病毒性肝炎。CK与本病关系不大。因此本题的正确答案为E。(2003年考试真题)

第7题：

患者，男，20岁。近2周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染，肝肋缘下2cm，有压痛，丙氨酸氨基转移酶升高。应首先考虑的是

A．急性肝炎

B．慢性肝炎

C．重型肝炎

D．淤胆型肝炎

E．肝炎肝硬化


正确答案：A

第8题：

患者，男，20岁。近2周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染，肝肋缘下2cm，有压痛，丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是

A．急性肝炎

B．慢性肝炎

C．重型肝炎

D．淤胆型肝炎

E．肝炎肝硬化


正确答案：A
解析：淤胆型肝炎一般可见黄疸；慢性肝炎、肝炎肝硬化一般肝脏会缩小；重型肝炎的临床症状与本案不符。本病证是急性无黄疸型肝炎。

第9题：

患者，男，20岁。近2周自慌乏力，食欲不振，厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染，肝肋缘下2cm，有压痛，丙氮酸转氨酶升高。应首先考虑的是

A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.肝炎肝硬化

答案：A
解析：
患者属急性无黄疸型肝炎。本病主要表现为乏力，食欲不振，腹胀，肝区疼痛。丙氨酸转氨酶升高有助诊断。急性肝炎病程超过半年，为慢性肝炎。重型肝炎症状较重。淤胆型肝炎，自觉症状较轻，皮肤瘙痒，大便灰白。肝炎肝硬化为慢性肝炎，有门脉高压证据，出现肝脏缩小等。故本题选A。

第10题：

患者，男，20岁。近2周觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染，肝肋缘下2cm，有压痛，丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是

A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.肝炎肝硬化

答案：A
解析：
淤胆型肝炎一般可见黄疸；慢性肝炎、肝炎肝硬化一般肝脏会缩小；重型肝炎的临床症状与本案不符。本病证是急性无黄疸型肝炎。

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