中西医助理医师

女性，55岁，当地疑诊为MDS，关于MDS的血象改变，下列哪些不对A．40%～60%的MDS血小板减少B．60%的中性粒细胞减少C．部分患者红细胞增多D．较少出现全血细胞减少

题目

女性，55岁，当地疑诊为MDS，关于MDS的血象改变，下列哪些不对

A．40%～60%的MDS血小板减少

B．60%的中性粒细胞减少

C．部分患者红细胞增多

D．较少出现全血细胞减少

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第1题：

关于骨髓增生异常综合征(MDS)正确的是

A．细胞形态有病态造血改变可诊断MDS

B．出现环形铁粒幼红细胞，即可诊断MDS(RARS型)

C．骨髓中原始粒细胞>24%，可诊断MDS(RAEB-T型)

D．RAEB-T型MDS可作为早期白血病对待

E．贫血时间较长可诊断为MDS


正确答案：C
骨髓中原始粒细胞>20%，可诊断MDS(RAEBT型)。

第2题：

男性，54岁。1998年，按FAB分型诊断为MDS-RAEB-t，根据WHO提出的新的MDS分型标准，该患者应归为

A．MDS-RAEB-t

B．MDS-RAS

C．MDS-RAEB

D．急性髓系白血病


正确答案：D

第3题：

下列哪项对骨髓增生异常综合征(MDS)是正确的

A．细胞形态有病态造血改变可诊断MDS

B．出现环形铁粒幼红细胞，即可诊断MDS(RARS型)

C．骨髓中原始粒细胞>20％，可诊断MDS(RAEB_T型)

D．RAEB-T型MDS可作为早期白血病对待

E．贫血时间较长可诊断为MDS


正确答案：C
13．C。骨髓中原始粒细胞>20％，可诊断MDS(RAEB-T型)。

第4题：

下列哪项不是MDS血细胞减少的标准

A、HB＜100g/L
B、中性粒细胞绝对值（ANC）＜1.5×109/L
C、血小板（PLT）＜100×109/L
D、持续（≥6月）一系或多系血细胞减少
E、血小板（PLT）＜150×109/L

答案：E
解析：
MDS血细胞减少，中性粒细胞＜1.5×109/L，血红蛋白＜100g/L，血小板＜100×109/L。

第5题：

关于MDS的描述，错误的是

A.是一组造血干细胞的克隆性疾病

B.烷化剂可诱发治疗相关的MDS

C.全血细胞减少见于约半数病例

D.ALIP有助于MDS的确诊

E.MDS均应采取联合化疗


正确答案：E

第6题：

女性，59岁，疑诊MDS，下列哪项不可能是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变

A．红系比例超过60%

B．红系少于15%

C．核浆发育不平衡、巨幼变

D．红系比例、形态正常


正确答案：D

第7题：

女性，55岁，当地疑诊为MDS，关于MDS的血象改变，下列哪些不对

A．40%～60%的MDS血小板减少

B．60%的MDS中性粒细胞减少

C．部分患者红细胞增多

D．较少出现全血细胞减少


正确答案：CD

第8题：

关于MDS的描述正确的是

A、MDS是一组获得性疾病

B、MDS主要发生于青壮年

C、MDS是一组造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病

D、造血干细胞异常分化，导致血细胞数量增多，功能及形态异常

E、1/3以上的病人将发展为急性髓细胞性白血病


参考答案：ACE

第9题：

下列哪项不是MDS血细胞减少的标准

A、HB<100g/L
B、中性粒细胞绝对值（ANC、）<1.5×109/L
C、血小板（PLT）<100×109/L
D、持续（≥6月）一系或多系血细胞减少
E、血小板（PLT）<150×109/L

答案：E
解析：
MDS血细胞减少，中性粒细胞＜1.5×109/L，血红蛋白＜100g/L，血小板＜100×109/L。

第10题：

患者女性，乏力疲倦2月。体检：双下肢皮肤散在出血点，表浅淋巴结不肿大。 血常规：血红蛋白80g/L，白细胞3.0 × 109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞46%，单核细胞9%，血小板39 × 109/L。骨髓穿刺检査提示骨髓明显增生活跃，原始粒细胞15%，可见小巨核细胞。
本例最可能的诊断是
A. MDS-RA B. MDS-RAS C. MDS-RAEB D. MDS-CMML


答案：C
解析：
①FAB协作组根据患者外周血、骨髓中原始细胞比例、形态学改变及单核细胞数量，将骨髓增生异常综合征（MDS)分为5型：难治性贫血（RA)、环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS)、 难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB)、难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-t)、慢性粒-单核细胞性 白血病（CMML)。本例患者表浅淋巴结无肿大，外周血三系减少，骨穿提示增生明显活跃、原始粒细胞 15%，可诊断为MDS，排除急性白血病（急性白血病的诊断标准为原始细胞≥30%)。②由于骨髓原始细胞为15%，可排除MDS-RA、MDS-RAS(原始细胞均 5% )和MDS-RAEB-t (原始细胞为20% ~ 30% )。 ③虽然MDS-CMML骨髓象原始细胞可为5% ~20%，但其外周血单核细胞绝对值应 1 × 109/L(本例为 0.27 × 109/L)，因此也可排除MDS-CMML。故本例符合MDS-RAEB。④MDS-RAEB患者多以全血细胞减少为主，贫血、出血及感染易见，可伴有脾肿大，病情进展快，中位生存时间为12个月。

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