护士资格考试

患者男，32岁。因工作不顺，口服了有机磷农药。入院查体：昏迷，瞳孔缩小，面肌颤动，呼气有大蒜味，抽血查全血胆碱酯酶活力是50%。患者清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气促、食欲减退、唾液分泌明显增多等，护士观察到此类现象时考虑是A、阿托品化B、阿托品中毒C、呼吸衰竭D、中间综合征E、心功能不全护士为患者洗胃时可用A、肥皂水B、清水C、5%碳酸氢钠D、牛奶E、1:2000高锰酸钾

题目

患者男，32岁。因工作不顺，口服了有机磷农药。入院查体：昏迷，瞳孔缩小，面肌颤动，呼气有大蒜味，抽血查全血胆碱酯酶活力是50%。患者清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气促、食欲减退、唾液分泌明显增多等，护士观察到此类现象时考虑是A、阿托品化

B、阿托品中毒

C、呼吸衰竭

D、中间综合征

E、心功能不全

护士为患者洗胃时可用A、肥皂水

B、清水

C、5%碳酸氢钠

D、牛奶

E、1:2000高锰酸钾

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第1题：

患者男，工作失意服毒自杀，入院时呕吐、腹痛，呼气有大蒜味，瞳孔缩小，最可能的诊断是

A．一氧化碳中毒

B．阿托品中毒

C．硫酸镁中毒

D．甲醇中毒

E．有机磷农药中毒


正确答案：E
有机磷中毒出现最早的是副交感神经兴奋的表现：腺体分泌增加及平滑肌痉挛。表现为头晕、多汗、流涎、腹痛、恶心、呕吐、瞳孔缩小、视力模糊等。唾液分泌增多和口腔细菌滋生，产生大蒜味。

第2题：

某患者昏迷不醒，呼气中有刺鼻大蒜味，瞳孔缩小，多汗，最有可能是

A.酮症酸中毒

B.尿毒症

C.阿托品中毒

D.有机磷农药中毒

E.肝性昏迷


正确答案：D

第3题：

昏迷患者，双瞳孔缩小，呼气有大蒜味，可能的病因是

A、脑出血

B、脑膜炎

C、脑炎

D、有机磷农药中毒

E、安眠药中毒


参考答案：D

第4题：

患者昏迷不醒，呼气有刺鼻的大蒜味。查体：瞳孔明显缩小，多汗。此患者最可能是

A:阿托品中毒
B:吗啡中毒
C:有机磷中毒
D:脑出血
E:氧化碳中毒

答案：C
解析：
有机磷中毒的临床表现包括：①毒蕈碱样症状：瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹痛、腹泻；大小便失禁；大汗、流泪和流涎。②烟碱样症状：出现肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直痉挛，也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。临床呼出气多有蒜味。故选C。

第5题：

患者，男，32岁。在生产有机磷农药的厂房工作，因违反操作规定，出现有机磷中毒症状，头晕、头痛、乏力、呼吸困难、烦躁不安、抽搐。 有机磷农药中毒诊断的主要指标是

A.瞳孔缩小
B.呼气有大蒜味
C.意识障碍
D.支气管痉挛
E.全血胆碱酯酶测定

答案：E
解析：
有机磷的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，全血胆碱酯酶活力测定为诊断的重要依据。

第6题：

患者因昏迷而就诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助

A．肌束震颤

B．瞳孔缩小

C．尿便失禁

D．呕吐物有大蒜臭味

E．全血胆碱酯酶活力降低


正确答案：E

第7题：

患者，男，32岁。因工作不顺，口服了有机磷农药。入院查体：昏迷，瞳孔缩小，面肌颤动，呼气有大蒜味，抽血查全血胆碱酯酶活力是50％。 患者清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气促、食欲减退、唾液分泌明显增多等，护士观察到此类现象时考虑是

A.阿托品化
B.阿托品中毒
C.呼吸衰竭
D.中间综合征
E.心功能不全

答案：D
解析：
有机磷中毒患者，若神志清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲减退、唾液明显增多等表现，应警惕为中间综合征的先兆。

第8题：

患者男，40岁，因喷洒农药操作不当造成有机磷中毒，自述头痛、头晕，恶心、呕吐，流涎，多汗，视物模糊。查体：神志清，瞳孔缩小，眼睑及面肌肌纤维颤动。给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。患者的呼气中可闻及()。

A.尿味

B.腥臭味

C.大蒜味

D.苦杏仁味

E.烂苹果味


正确答案：C

第9题：

患者，男，32岁。因工作不顺，口服了有机磷农药。入院查体：昏迷，瞳孔缩小，面肌颤动，呼气有大蒜味，抽血查全血胆碱酯酶活力是50％。 有机磷中毒最常用的药物为阿托品，护士需观察是否达到阿托品化，其表现正确的是

A.瞳孔缩小
B.皮肤湿冷
C.颜面苍白
D.心率增快
E.烦躁不安

答案：D
解析：
患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、湿啰音减少或消失、心率加快等，为阿托品化表现。

第10题：

患者男，28岁。因误服有机磷农药入院。查体昏迷，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，不合理的护理措施是（ ）。

A.用肥皂水或2%～5%碳酸氢钠溶液进行洗胃
B.遵医嘱给予阿托品
C.垫高肩部
D.持续吸氧
E.清洗皮肤、口腔等

答案：A
解析：
A项，口服中毒者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，直至洗清无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻。B项，在清洗毒物同时，应尽早使用解毒药治疗。解毒药包括抗胆碱药（阿托品）和胆碱酯酶复能剂。C项，昏迷患者应垫高肩部，以保持颈部伸展，防止舌后坠。D项，有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，要及时给氧、吸痰、保持呼吸道通畅；必要时气管插管、气管切开或应用人工呼吸机；E项，患者口服有机磷农药，口腔内有一定的农药残留，需清洗。

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